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O artigo de Tonello et al. fala :
"As manobras vagais podem ser tentadas em qual-
quer paciente estável antes da cardioversão com dro-
gas, com índice de sucesso variável. O reflexo vagal
induzido produz bloqueio transitório do nodo A-V,
quebrando o circuito de reentrada. Nos lactentes, a
manobra vagal pode ser realizada a partir da aplica-
ção da bolsa de gelo sobre a face do paciente por cer-
ca de 20 segundos (reflexo do mergulho), com o cui-
dado de não obstruir as vias aéreas (classe IIa). Nos
pacientes maiores, a massagem do seio carotídeo (so-
bre a carótida e o mais alto possível) alternadamente,
de cada lado do pescoço, e a manobra de Valsalva
são as mais indicadas (classe IIb). A compressão do
bulbo ocular está contraindicada para indução do re-
flexo vagal, pelo risco de deslocamento de retina.3,4"
TONELLO, Roberta da Silva D.'Alessandro et al. Abordagem prática dos distúrbios de ritmo em pediatria. 2013.
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O tratamento da taquicardia supraventricular paroxística (TSP) sempre inicia com tentativas de aumentar o tônus vagal, como a manobra de valsava ou a massagem do seio carotídeo. A massagem do seio carotídeo somente pode ser realizada após a ausculta das carótidas, para certificar-se de que não existem sopros (na presença de sopros, a massagem está contraindicada).
O seio carotídeo direito deve ser massageado primeiro, por cerca de 20 segundos. Se não surtir efeito, então o seio carotídeo esquerdo deve ser massageado. A massagem NUNCA deve ser realizada de forma bilateral, simultaneamente. Durante o procedimento o ECG do paciente deve ser monitorado continuamente. Se a massagem do seio carotídeo ou a manobra de valsalva falharem, a terapia farmacológica está indicada.
A droga de escolha é a adenosina. A administração de adenosina intravenosa deve ser realizada em um local onde seja possível realizar desfibrilação de emergência. Outras alternativas são o verapamil, diltiazem ou metoprolol (1). Apesar de a taquicardia supraventricular paroxística ser geralmente uma arritmia benigna, raramente ela desaparece sem tratamento. Uma vez que o paciente teve um episódio, outros episódios provavelmente ocorrerão(1) (G
A TSP pode ser prevenida, ou o número de episódios reduzidos por diversos agentes antiarrítmicos, como por exemplo beta-bloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio (igualmente convenientes). O CKS sugere o uso de atenolol ou metoprolol (na ausência de contraindicações) (2).
A ablação por radio frequência é muito efetiva em casos refratários ou nos pacientes que apresentam a síndrome de Wolff – Parkinson -White (quando é o tratamento de primeira escolha) (1).
fonte: https://aps.bvs.br/aps/qual-o-melhor-tratamento-para-pacientes-com-taquicardia-supraventricular-paroxistica-sem-instabilidade-hemodinamica/
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D. Manobra vagal sem atrasar a administração do antiarrítmico.
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Marquei B só pela ousadia do desfibrilador
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Gabarito D
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salve pessoal de medicina só curiando a matéria de vcs voltar para a do foco PM
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On cô tô? kkk
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Sou de carreiras jurídicas, força galera de MED, sempre que abro o QC faço uma questão aleatória, essa eu chutei pelo antiarrítmico, palpite bom. kkk
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Tive que chutar essa questão pq não aguentava mais abrir o QC e ela estar sempre na primeira página kkkkk Errei. Melhor voltar pro direito kkkkkkkk
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Para resolver essa
questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre enfermagem em UTI.
Criança de 5 anos
apresenta taquicardia supraventricular com pulso. Os sinais vitais estão
estáveis com exceção à frequência cardíaca aumentada. Oxigênio suplementar já
foi instalado. A próxima intervenção mais apropriada para essa criança é a
realização da Manobra vagal sem atrasar a
administração do antiarrítmico (Letra D) no caso, a Adenosina.
A) Incorreto. A Cardioversão sincronizada é indicada com taquicardia supraventricular, flutter atrial ou
fibrilação atrial.
B)
Incorreto. A Desfibrilação é indicada na Fibrilação Ventricular e Taquicardia Ventricular sem pulso.
C) Incorreto.
A Amiodarona é um antiarrítmico que age bloqueando os canais de calcio. É indicada
na Taquicardia ventricular sintomática e
Taquicardia supraventricular sintomática.
D) Correto.
E) Incorreto.
A Lidocaína é um antiarrítmico indicado para tratamento de arritmia ventricular em casos pós- infarto do
miocárdio, intoxicação digitálica, pós-cateterismo ou cirurgia cardíaca.
Resposta do
Professor: D.
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Como sempre a galera puxa o saco da Medicina e Esquece Enfermagem! Eu Amo essa Cultura do Brasil!
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salve galera da MED um amor por todos vcs!!!!
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Isso não é medicina, é ENFERMAGEM
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Salve galera da enfermagem que está na linha de frente, hoje e sempre. \o/
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letra D.
E entre os principais tipos de manobras vagais, tem-se: massagem no seio carotídeo e manobra de Valsalva.
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As manobras vagais são importantes para reversão da TSV em pacientes estáveis porque elas reduzem a condição atrioventricular e o mecanismo envolve o nó atrioventricular.
As principais manobras são a Valsalva e massagem do seio carotídeo.
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A) Incorreto. O Flumazenil é indicado para promover a reversão completa ou parcial dos efeitos sedativos centrais dos benzodiazepínicos.
B) Correto.
C) Incorreto. A Atropina é um medicamento indicado para o bloqueio temporário de efeitos muscarínicos graves ou potencialmente letais.
D) Incorreto. A Epinefrina é utilizada em casos de parada cardíaca e choque anafilático, estimulando de forma potente e agindo diretamente nos receptores alfa e beta-adrenérgicos.
E) Incorreto. A Adenosina é um antiarrítmico indicada no tratamento da taquicardia paroxística supraventricular.
RESPOSTA: D
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Isso não é medicina, é enfermagem.
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Corrindo a correção do gabarito, a Amiodarona inibe os canais de potássio, não de cálcio.
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Manobra vagal é indicada para reverter Taquicardia Supra Ventricular (TSV) em pacientes estáveis.