Questão 4981852

• Banca: UPENET/IAUPE
• Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE
• Ano: 2019
• Provas: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Infectologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Paciente previamente hígida e recentemente diagnosticada com hipertensão arterial, em uso de atenolol 25mg ao dia há 5 dias, dá entrada na emergência com quadro de cefaleia de forte intensidade e vômitos há 3 dias. Segundo a paciente, ela acordou com cefaleia de forte intensidade e náuseas, vindo a vomitar 40 minutos após se levantar. Procurou atendimento médico por duas vezes anteriormente, sendo medicada e liberada para casa com melhora parcial da dor. Ao exame físico, apresentava rigidez de nuca 3+/4+, fácies de dor, desidratação, PA de 190 x 110 mmHg e temperatura de 38,1°C. Hemograma mostrava 13.100 leucócitos (80% de segmentados, 12% de Linfócitos, 2% eosinófilos e 6% monócitos). Devido à suspeita de meningite, foi coletado um LCR que se mostrou hemorrágico, com 572 células (70% linfomononucleares), incontáveis hemácias, glicose de 45mg/dl, proteína de 136mg/dl e GRAM com raros diplococos GRAM negativos. Qual a melhor conduta a ser tomada nesse caso?

• A. Isolar a paciente em quarto privativo e iniciar ceftriaxone 4g ao dia e dexametasona 4mg de 6/6h.
• B. Notificar o caso à vigilância epidemiológica municipal, isolar a paciente, recomendar profilaxia aos familiares e profissionais que a atenderam e iniciar apenas ceftriaxone.
• C. Iniciar ceftriaxone 4g ao dia, solicitar revisão da lâmina do LCR, colocar máscara cirúrgica na paciente e enviar a paciente para a realização de tomografia de crânio de urgência a fim de descartar hemorragia subaracnoidea. Notificar o caso à vigilância epidemiológica municipal.
• D. Isolar a paciente, notificar o caso à vigilância epidemiológica municipal, iniciar penicilina cristalina 12 milhões de unidades ao dia e realizar profilaxia apenas aos contactantes íntimos da paciente e profissionais com exposição a secreções da paciente.
• E. Encaminhar para serviço especializado em meningite, visando à avaliação da infectologia e neurologia, tendo iniciado ceftriaxone 2g antes da transferência e comunicado o caso à vigilância epidemiológica.

Gabarito: C