Questão 4986991

• Banca: COMPERVE
• Órgão: Prefeitura de Parnamirim - RN
• Ano: 2019
• Provas: COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Paciente de 43 anos, professor de ensino fundamental, foi encaminhado para avaliação de sopro cardíaco. Nega sintomas atuais ou prévios. Ao exame físico, apresentou: PA = 138 x 42mmHg; FC = 78 bpm; pulso em “martelo d’água”; ritmo cardíaco regular em dois tempos; bulhas normofonéticas com sopro diastólico 2+/6+ em foco aórtico; murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios. Realizou ecocardiograma que demonstrou: FE = 47%, diâmetro diastólico do VE de 72, sistólico de 56 mm, aorta com diâmetro discretamente aumentado e insuficiência aórtica importante, com características sugestivas da etiologia reumática.

No caso exposto,

• A. a profilaxia com penicilina benzatina, uma vez ao mês, deve ser mantida, pelo menos, até os 40 anos, mas preferencialmente, por toda a vida.
• B. o tratamento mais apropriado nesse momento é o acompanhamento clínico associado a ecocardiogramas periódicos.
• C. o tratamento cirúrgico está indicado, devendo-se utilizar, preferencialmente, a prótese metálica.
• D. a introdução dos inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) está indicada, pois melhora a sobrevida e ajuda a postergar a cirurgia.

Gabarito: C