Questão 4986994

• Banca: COMPERVE
• Órgão: Prefeitura de Parnamirim - RN
• Ano: 2019
• Provas: COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Homem de 59 anos chega ao pronto socorro apresentando dor precordial em opressão , com início há 30 minutos. Refere ser hipertenso, dislipidêmico e ter sofrido acidente vascular encefálico isquêmico há 8 meses, sem sequelas significativas. Ao exame f ísico, PA 140x90 mmHg, FC 88 bpm, restante sem alterações. Realizou ECG que demonstrou: ritmo sinusal, supradesnível do segmento ST de 3 mm de V1 a V6, DI e aVL. Foram administrados 200 mg de AAS macerados, Clopidogrel 300mg, dinitrato de isossorbida SL 5 mg, morfina e heparina. Considerando que o centro de hemodinâmica mais próximo encontra-se a 2h30 min, a conduta mais adequada para o caso é:

• A. administrar trombolítico e, caso apresente critérios de reperfusão, realizar estratificação com ecocardiograma e cintilografia de perfusão miocárdica.
  
• B. encaminhar para realização de angioplastia primária, mesmo que demore mais que 120 minutos, devido à presença de contraindicações ao trombolítico.
• C. administrar trombolítico e, caso apresente critérios de reperfusão, encaminhar para realização de cateterismo cardíaco entre 2 e 24 horas.
• D. fazer metade da dose do trombolítico e encaminhar imediatamente para realização de angioplastia primária.

Gabarito: C