Questão 5031085

• Banca: IADES
• Órgão: SES-DF
• Ano: 2020
• Provas: IADES - 2020 - SES-DF - Multiprofissional em Cuidados Paliativos - Odontologia
• Disciplina: Odontologia
• Assuntos: Anestesiologia em Odontologia

Considere um paciente encaminhado pela médica da equipe de cuidados paliativos, referindo dor em dente 34. Ao exame físico bucal, o dente se apresenta como resto radicular, sem possibilidades de aproveitamento, e, em discussão multiprofissional, opta-se pela respectiva exodontia em ambiente ambulatorial, com anestesia local.  

Quanto aos anestésicos locais utilizados em odontologia, julgue o item a seguir.

Por ser uma amina terciária, a prilocaína é hidrolisada de maneira direta pelas amidases renais em ortotoluidina e N-propilamina.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• A Prilocaína contém molécula de TOLUENO, que, após ser metabolizada pela via hepática (enzimas microssomais do fígado), transforma-se em ORTOTOLUIDINA, uma substância que inibe a ação da enzima metemoglobina redutase e passa a oxidar a forma ferrosa em forma férrica na molécula de hemoglobina, transformando-se em metemoglobina e impedindo a saída de oxigênio da nova molécula para os tecidos.

  A assertiva traz a formação da ortotoluidina em nível renal, o que torna a assertiva falsa.

  Outro ponto importante a se destacar é que a determinação do sal anestésico ser um ester ou amida não está na amina terciária, e nem no resíduo aromático, mas na cadeia intermediária da estrutura química do sal anestésico.

  fonte: Eduardo Dias Andrade - Terapeutica Medicamentosa em Odontologia.

• É uma amida secundária.

• Secundária

• Metabolismo e excreção

  As amidas e os ésteres são metabolizados de formas diferentes. Ésteres (exceto a cocaína) são rapidamente metabolizados por esterases plasmáticas em metabólitos inativos, e consequentemente apresentam curta meia vida. Os metabólitos dos ésteres são excretados pelos rins. A cocaína é hidrolisada no fígado. As amidas são metabolizadas pelas amidases hepáticas. Esse processo é mais lento, o que determina uma meia vida mais longa, por isso podem apresentar efeito cumulativo em caso de doses repetidas. A prilocaína apresenta metabolização extra-hepática.

  ERRO AMIDASES RENAIS.