Questão Q1678753

Caso clínico 13A1-I

Denis, de 15 anos de idade, estudante, foi encaminhado pela escola para avaliação psicológica. De acordo com os pais dele, Denis sempre foi um menino muito agitado e “esquisito”, mas que "fazia o que precisava fazer" e parecia conseguir lidar bem com isso. No atendimento psicológico, a mãe iniciou com o seguinte relato: “Doutor, as coisas foram só piorando. Primeiro, ele nunca gostou de dormir. Mexia e remexia a noite toda desde pequeno. Sempre muito agressivo e impaciente. A gente percebia que ele era mais agitado que o normal, pois temos outra filha e ela era completamente diferente dele quando tinha a mesma idade. O medo, Denis só apresentou depois; na verdade, o pavor veio depois que a irmã se trancou, sem querer, no quarto. Denis ficou incontrolável. Chorava e se batia, dizendo que nunca mais veria a irmã. Nessa época, ele tinha 4 anos. Depois dessa situação, ficou com muito medo de tudo. Certa vez, ele disse que não entraria no carro, pois tinha medo de que colidisse contra um ônibus. Mas cada dia era uma coisa diferente. Procuramos ajuda na época, e ele foi acompanhado por psiquiatra e psicólogo. Depois de 1 ano, recebeu alta. Mas ele sempre foi um menino diferente. Na escola, as coisas pioraram de um ano pra cá: o rendimento dele caiu, ele não consegue acompanhar as aulas e não faz tarefas. Esse ano mesmo, já é repetente... é a terceira vez que faz. Nunca teve amigos. Seu círculo social é pobre e não se sustenta. É imaturo demais. Chama de amigo o garoto que conheceu há dois dias na Internet. Passa muito tempo trancado no quarto, envolvido com jogos e redes sociais. Está mais calado e na dele. Já peguei Denis falando sozinho algumas vezes. Tem uns comportamentos estranhos: há 3 meses, aproximadamente, estávamos todos dormindo em casa. Era tarde da noite. Nossa filha sentiu o cheiro de velas e correu pro quarto dele. A única coisa que ele dizia era: 'Frente à treva, só a luz... Eu sou a luz do mundo!’, enquanto segurava velas — e tinha mais umas 15 acessas em toda a casa. Foi preciso chamar o Corpo de Bombeiros. Ninguém segurava ele" (sic).

O pai de Denis acrescentou: "Tem épocas que ele está mais tranquilo. Mas já me disse que tem algo na sua cabeça que não o deixa descansar, mas que não pode falar muito a respeito ‘por motivos de segurança’. Ontem, a coordenadora da escola nos contatou. Pensávamos que tivesse relação com a queda de rendimento, mas ela nos pediu que comparecêssemos à escola. Na reunião agendada, nos contou que Denis foi pego se autolesionando na hora do intervalo. Ao ser interrompido, não falava coisa com coisa. Só dizia: 'Não me interrompam. Tenho uma missão! Vocês saberão qual será minha verdadeira identidade'" (sic).

Considerando o caso clínico 13A1-I, julgue o item seguinte, com base no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V), na Classificação Internacional de Doenças (CID-10) e na psicopatologia.

Denis apresenta défice cognitivo evidente, condizente com seu transtorno mental.

Alternativas

Certo

Errado

Comentários

Os critérios para transtornos do espectro da Esquizofrenia são:
1. Delírios;
2. Alucinações;
3. pensamento (discurso desorganizado);
4. comportamento desorganizado;
5. sintomas negativos.
O défice cognitivo evidente existe, mas NÃO É CONDIZENTE COM AS CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS DO DIAGNÓSTICO DE DENIS.
Na verdade, não é possível mencionar nem a presença de défice cognitivo, isto porque a descrição do caso nos apresenta que Dennis está vivenciando problemas escolares, é repetente e tem declínios na aprendizagem, porém isto pode estar relacionado na verdade com os reflexos dos sintomas negativos presentes no quadro da esquizofrenia, como por exemplo a falta de interesse pelas atividades cotidianas.
Acredito que, para dizermos que trata-se de um défice cognitivo, precisaríamos de um relato bem mais robusto no tocante a este aspecto.
ERRADO

Questão envolve mais interpretação:

Alguns trechos ajudam a responder

"De acordo com os pais dele, Denis sempre foi um menino muito agitado e “esquisito”, mas que "fazia o que precisava fazer" e parecia conseguir lidar bem com isso." (Percebemos que Denis tinha comportamentos funcionais, embora "esquisitos")

"Na escola, as coisas pioraram de um ano pra cá: o rendimento dele caiu, ele não consegue acompanhar as aulas e não faz tarefas" (Aqui temos uma noção de que antes desse episódio Denis apresentava uma desempenho aceitável.)

"Chama de amigo o garoto que conheceu há dois dias na Internet. Passa muito tempo trancado no quarto, envolvido com jogos e redes sociais" (Aqui percebemos que ele consegue utilizar a internet e interagir com outras pessoa, mesmo que em meio digital)

Assim, é errado atribuir a Denis défice cognitivo evidente.
A questão requer conhecimentos acerca das síndromes psicopatológicas.

Com relação ao caso hipotético, Dênis tem apresentado diversos comportamentos, que foram evoluindo em seu quadro, tais como:
- hiperatividade e agressividade;
- Fobias
- isolamento e retraimento social
- falta de rendimento escolar
- comportamentos considerado “esquisitos" (como acender diversas velas pela casa)
- delírios (com falas desconexas)
- e o escutar vozes, que foi relatado pelo pai
- automutilação
O quadro revela que Denis pode estar apresentando início de um transtorno mental grave, possivelmente um quadro esquizofrênico.

Em nenhum momento foi mencionado que Dênis possuiu declínio cognitivo. Seu rendimento escolar baixo revela que não está havendo adaptação com as atividades rotineiras da escola, talvez devido à perda da realidade recorrente e seu isolamento e retraimento social.

Dessa forma, apesar de ser possível existir déficits cognitivos em quadros de esquizofrenia, não houve evidência nesse quadro hipotético.

Gabarito da Professora: ERRADO.

SóProvas

Continue usando...

O que está incluso