Questão 5036275

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: CODEVASF
• Ano: 2021
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2021 - CODEVASF - Analista em Desenvolvimento Regional - Psicologia
• Disciplina: Psicologia
• Assuntos: CID-10 e DSM; Exames Mentais e Funções Psíquicas; Psicopatologia

Caso clínico 13A1-I

         Denis, de 15 anos de idade, estudante, foi encaminhado pela escola para avaliação psicológica. De acordo com os pais dele, Denis sempre foi um menino muito agitado e “esquisito”, mas que "fazia o que precisava fazer" e parecia conseguir lidar bem com isso. No atendimento psicológico, a mãe iniciou com o seguinte relato: “Doutor, as coisas foram só piorando. Primeiro, ele nunca gostou de dormir. Mexia e remexia a noite toda desde pequeno. Sempre muito agressivo e impaciente. A gente percebia que ele era mais agitado que o normal, pois temos outra filha e ela era completamente diferente dele quando tinha a mesma idade. O medo, Denis só apresentou depois; na verdade, o pavor veio depois que a irmã se trancou, sem querer, no quarto. Denis ficou incontrolável. Chorava e se batia, dizendo que nunca mais veria a irmã. Nessa época, ele tinha 4 anos. Depois dessa situação, ficou com muito medo de tudo. Certa vez, ele disse que não entraria no carro, pois tinha medo de que colidisse contra um ônibus. Mas cada dia era uma coisa diferente. Procuramos ajuda na época, e ele foi acompanhado por psiquiatra e psicólogo. Depois de 1 ano, recebeu alta. Mas ele sempre foi um menino diferente. Na escola, as coisas pioraram de um ano pra cá: o rendimento dele caiu, ele não consegue acompanhar as aulas e não faz tarefas. Esse ano mesmo, já é repetente... é a terceira vez que faz. Nunca teve amigos. Seu círculo social é pobre e não se sustenta. É imaturo demais. Chama de amigo o garoto que conheceu há dois dias na Internet. Passa muito tempo trancado no quarto, envolvido com jogos e redes sociais. Está mais calado e na dele. Já peguei Denis falando sozinho algumas vezes. Tem uns comportamentos estranhos: há 3 meses, aproximadamente, estávamos todos dormindo em casa. Era tarde da noite. Nossa filha sentiu o cheiro de velas e correu pro quarto dele. A única coisa que ele dizia era: 'Frente à treva, só a luz... Eu sou a luz do mundo!’, enquanto segurava velas — e tinha mais umas 15 acessas em toda a casa. Foi preciso chamar o Corpo de Bombeiros. Ninguém segurava ele" (sic). 

        O pai de Denis acrescentou: "Tem épocas que ele está mais tranquilo. Mas já me disse que tem algo na sua cabeça que não o deixa descansar, mas que não pode falar muito a respeito ‘por motivos de segurança’. Ontem, a coordenadora da escola nos contatou. Pensávamos que tivesse relação com a queda de rendimento, mas ela nos pediu que comparecêssemos à escola. Na reunião agendada, nos contou que Denis foi pego se autolesionando na hora do intervalo. Ao ser interrompido, não falava coisa com coisa. Só dizia: 'Não me interrompam. Tenho uma missão! Vocês saberão qual será minha verdadeira identidade'" (sic).

Considerando o caso clínico 13A1-I, julgue o item seguinte, com base no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V), na Classificação Internacional de Doenças (CID-10) e na psicopatologia.

O comportamento autolesivo apresentado por Denis constitui indício de ideação suicida.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• Autolesão ou lesão autoprovocada intencionalmente é qualquer lesão intencional e direta dos tecidos do corpo provocada pela própria pessoa, mas sem que haja intenção de cometer suicídio . Importante lembrar também que ideação suicida é diferente de suicídio...

   ''nos contou que Denis foi pego se autolesionando na hora do intervalo. Ao ser interrompido, não falava coisa com coisa. Só dizia: 'Não me interrompam. Tenho uma missão! Vocês saberão qual será minha verdadeira identidade'" (sic).''... (Decorrentes de efeitos secundários não intencionais!)

  Questão errada!

• Só complementando:

  FCC trouxe uma citação em uma prova de 2019 que ajuda a entender essa questão:

  Ano: 2019 Banca: FCC Órgão: RIOPRETOPREV Prova: FCC - 2019 - RIOPRETOPREV - Analista Previdenciário - Psicologia

  O DSM-V menciona que a diferenciação entre autolesão não suicida e transtorno do comportamento suicida é baseada no objetivo declarado do comportamento como sendo um desejo de morrer (transtorno do comportamento suicida) ou, na autolesão não suicida, experimentar alívio conforme descrito nos critérios

  Dessa forma, a autolesão de Denis, não indica, necessariamente, sinais de ideação suicida.

• A questão requer conhecimentos acerca das síndromes psicopatológicas.
  
  Com relação ao caso hipotético, Dênis tem apresentado diversos comportamentos, que foram evoluindo em seu quadro, tais como:
  
  
  • hiperatividade e agressividade;
  • Fobias
  • isolamento e retraimento social
  • falta de rendimento escolar 
  • comportamentos considerado “esquisitos" (como acender diversas velas pela casa)
  • delírios (com falas desconexas) 
  • e o escutar vozes, que foi relatado pelo pai
  • automutilação
  
  
  O quadro revela que Denis pode estar apresentando início de um transtorno mental grave, possivelmente um quadro esquizofrênico.
  
  
  
  A automutilação apresentada no caso de Denis foi acompanhada de frases desconexas fruto do seu pensamento desorganizado. Indivíduos psicóticos podem apresentar sintomas de influências sobre seu pensamento, onde o sujeito percebe que está recebendo informações e ideações vindas de “fora", orientando-o a realizar comportamentos para atender seus pensamentos desconexos. Pessoas suicidas geralmente são aquelas que não conseguem suportar a realidade vivenciada. Pessoas esquizofrênicas, como Denis, não reconhecem esta realidade. Caso surgissem comportamentos de suicídio em Dênis, seriam devido às vozes e pensamentos irreais da sua doença e não a vontade de tirar sua vida conscientemente.
  Gabarito da Professora: ERRADO.