Questão 5036302

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: CODEVASF
• Ano: 2021
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2021 - CODEVASF - Analista em Desenvolvimento Regional - Psicologia
• Disciplina: Psicologia
• Assuntos: CID-10 e DSM; Psicopatologia; Teoria Familiar Sistêmica

Caso clínico 13A1-I

         Denis, de 15 anos de idade, estudante, foi encaminhado pela escola para avaliação psicológica. De acordo com os pais dele, Denis sempre foi um menino muito agitado e “esquisito”, mas que "fazia o que precisava fazer" e parecia conseguir lidar bem com isso. No atendimento psicológico, a mãe iniciou com o seguinte relato: “Doutor, as coisas foram só piorando. Primeiro, ele nunca gostou de dormir. Mexia e remexia a noite toda desde pequeno. Sempre muito agressivo e impaciente. A gente percebia que ele era mais agitado que o normal, pois temos outra filha e ela era completamente diferente dele quando tinha a mesma idade. O medo, Denis só apresentou depois; na verdade, o pavor veio depois que a irmã se trancou, sem querer, no quarto. Denis ficou incontrolável. Chorava e se batia, dizendo que nunca mais veria a irmã. Nessa época, ele tinha 4 anos. Depois dessa situação, ficou com muito medo de tudo. Certa vez, ele disse que não entraria no carro, pois tinha medo de que colidisse contra um ônibus. Mas cada dia era uma coisa diferente. Procuramos ajuda na época, e ele foi acompanhado por psiquiatra e psicólogo. Depois de 1 ano, recebeu alta. Mas ele sempre foi um menino diferente. Na escola, as coisas pioraram de um ano pra cá: o rendimento dele caiu, ele não consegue acompanhar as aulas e não faz tarefas. Esse ano mesmo, já é repetente... é a terceira vez que faz. Nunca teve amigos. Seu círculo social é pobre e não se sustenta. É imaturo demais. Chama de amigo o garoto que conheceu há dois dias na Internet. Passa muito tempo trancado no quarto, envolvido com jogos e redes sociais. Está mais calado e na dele. Já peguei Denis falando sozinho algumas vezes. Tem uns comportamentos estranhos: há 3 meses, aproximadamente, estávamos todos dormindo em casa. Era tarde da noite. Nossa filha sentiu o cheiro de velas e correu pro quarto dele. A única coisa que ele dizia era: 'Frente à treva, só a luz... Eu sou a luz do mundo!’, enquanto segurava velas — e tinha mais umas 15 acessas em toda a casa. Foi preciso chamar o Corpo de Bombeiros. Ninguém segurava ele" (sic). 

        O pai de Denis acrescentou: "Tem épocas que ele está mais tranquilo. Mas já me disse que tem algo na sua cabeça que não o deixa descansar, mas que não pode falar muito a respeito ‘por motivos de segurança’. Ontem, a coordenadora da escola nos contatou. Pensávamos que tivesse relação com a queda de rendimento, mas ela nos pediu que comparecêssemos à escola. Na reunião agendada, nos contou que Denis foi pego se autolesionando na hora do intervalo. Ao ser interrompido, não falava coisa com coisa. Só dizia: 'Não me interrompam. Tenho uma missão! Vocês saberão qual será minha verdadeira identidade'" (sic).

Ainda com relação ao caso clínico 13A1-I, julgue o item a seguir, de acordo com o DSM-V, a CID-10 e a psicopatologia.

No que se refere às estratégias de suporte e prevenção no caso de Denis, o apoio familiar e bom relacionamento interpessoal constituem fatores de proteção para comportamentos autolesivos com ou sem intenção suicida.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• Segundo a dissertação "FATORES PSICOSSOCIAIS ASSOCIADOS A COMPORTAMENTOS AUTOLESIVOS E A IDEAÇÃO SUICIDA EM ADOLESCENTES" - a participação da família e outros meios sociais são fundamentais para auxiliar o adolescente que sofre pela prática autolesiva ou de ideação suicida.

  "Salienta-se como potenciais fatores de proteção dos comportamentos autolesivos e/ou ideação suicida: a satisfação na escola, ter amigos, ter o apoio de um amigo próximo, a satisfação com a saúde e com o próprio."

  "... a um nível mais interpessoal ocorre uma passagem progressiva do domínio de proteção familiar para uma incorporação nos grupos de pares e na sociedade (Nurmi, 2004) que fará com que o adolescente possua mais campos de oportunidade para o seu desenvolvimento. Tal, não significa que não haja uma grande importância das relações dos adolescentes com os seus pais, uma vez que estas, não só são cruciais para o seu bem-estar, como também acabam por influenciar as relações que serão estabelecidas com os pares (Steinberg & Morris, 2001)."

  GABARITO CERTO.

• A questão requer conhecimentos acerca das estratégias de prevenção e suporte a pacientes com ideações suicidas e autolesivas.
  
  
  De acordo com o DSM V, pessoas com esquizofrenia possuem 5 a 6% de chances de cometerem suicídio. O comportamento suicida pode ser visto em decorrência a uma resposta ao comando das alucinações para o indivíduo prejudicar a si mesmo ou aos outros.
  
  Em pacientes esquizofrênicos, os comportamentos são controlados por essas alucinações e a falta de consciência das consequências reais de suas atitudes sugere a necessidade de contato afetivo com pessoas de sua confiança. A família é a fonte de proteção mais importante, principalmente em pacientes psicóticos que possuem dificuldade de estabelecer relações de confiança ou criação de vínculos. O suporte afetivo pode amenizar comportamentos destrutivos, inclusive ideações suicidas ou mutilações. 
  
  Nesse sentido, família e relacionamentos interpessoais são estratégias de suporte e prevenção de comportamentos destrutivos do paciente.
  
  Gabarito da Professora: CERTO.
  
  
  
  Fonte: DSM V (on-line)