Questão 5037205

• Banca: VUNESP
• Órgão: Prefeitura de Barretos - SP
• Ano: 2019
• Provas: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Clínico Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Homem, 46 anos, obeso, sedentário e com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica há 4 anos, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia, comparece ao ambulatório com queixa de cefaleia intermitente há 1 mês, de moderada intensidade. Refere ainda ter notado edema vespertino e ascendente em membros inferiores, associado à fraqueza muscular. Nos últimos meses, por conta de lombociatalgia, associada ao seu trabalho de pedreiro, fez uso de anti-inflamatório não hormonal oral durante alguns dias. Exame físico: regular estado geral; mucosas hipocoradas (+3/+4); hidratado; boa perfusão periférica; edema de membros inferiores (2+/4+); PA = 170 mmHg x 105 mmHg; FC = 89 bpm, com pulso simétrico nos quatro membros; pulmões limpos; aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas e normofonéticas, 2 tempos, sem sopros; abdome globoso, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias; pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem deficits sensitivo motores.

Em relação ao caso exposto, assinale a alternativa correta.

• A. A polissonografia não faz parte do arsenal de exames pertinentes para a avaliação desse paciente.
• B. A conduta correta é internar imediatamente o paciente para monitorização hemodinâmica e redução rápida dos níveis pressóricos, com a administração de anti-hipertensivo endovenoso titulável.
• C. Realizar ambulatorialmente investigação de hipertensão secundária, mantendo o paciente em uso da medicação vigente para não atrapalhar o diagnóstico laboratorial.
• D. Investigar componente nefrológico como substrato de alteração pressórica.
• E. Administrar nifedipina sublingual para controle rápido da pressão arterial.

Gabarito: D