Questão 5055562

• Banca: Prefeitura de Bauru - SP
• Órgão: Prefeitura de Bauru - SP
• Ano: 2020
• Provas: Prefeitura de Bauru - SP - 2020 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Ortopedista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Ao avaliar um recém-nascido na enfermaria da pediatria, o pediatra solicita sua avaliação devido dor e ausência de movimento nas mãos em Membro superior direito do paciente, com reflexo de Moro presente e reflexo de preensão ausente. Com essa descrição, estamos diante de uma Paralisia Obstétrica chamada:

• A. Paralisia de Erb-Duchenne.
• B. Paralisia de Claude Bernard-Horner.
• C. Paralisia de Klumpke.
• D. Paralisia de Sunderland.

Gabarito: C

Comentários

•  A PBO é classificada de acordo com o nível da lesão. A paralisia de Erb é caracterizada pela lesão das raízes C5 e C6, acometendo os músculos do ombro, flexores de cotovelo e supinadores de antebraço. Nestes casos a criança mantém o membro acometido ao longo do corpo, ombro em adução e rotação medial, cotovelo em extensão e antebraço em pronação.19 A paralisia de Klumpke envolve a avulsão das raízes mais baixas C8-T1(C7 é envolvida ocasionalmente). Caracterizada por fraqueza de tríceps, de pronadores de antebraço e flexores de punho; mão em "garra" paralisada; com cotovelo e ombros conservados. A mobilidade preservada do ombro diferencia a paralisia de Klumpke; no entanto, os ferimentos mais baixos e isolados do plexo são raros se tratando de Paralisia braquial obstétrica. A Síndrome de Horner é caracterizada por ptose palpebral, miose, enoftalmia, anidrose e déficits sensoriais no lado afetado, também ocorrem em crianças com PBO sendo causada por lesão do nervo simpático cervical.16,20 A maioria das lesões do plexo de origem obstétrica envolve o tronco superior - a clássica Paralisia de Erb (C5, C6)17, sendo também comum ter o envolvimento da raiz média C7.18 A paralisia mista é o segundo tipo mais comum. Envolve o plexo inteiro (C5-T1), com total déficit sensorial e motor do membro superior lesado. A flexão dos dedos pode ser preservada em alguns casos. O membro se apresenta com arreflexia profunda, paralisado e ausência de sensibilidade. Lesões associadas: A lesão do plexo braquial ao nascimento pode vir associada à lesão do diafragma (C4). O movimento paradoxal do diafragma é confirmado quando o lado intacto do diafragma abaixa na expiração e o lado paralisado eleva na inspiração.