Questão 5085991

• Banca: IBADE
• Órgão: Prefeitura de Santa Luzia D`Oeste - RO
• Ano: 2020
• Provas: IBADE - 2020 - Prefeitura de Santa Luzia D`Oeste - RO - Médico Psiquiatra
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Distúrbio Bipolar e Transtorno de Humor

Alice, 54 anos, com Transtorno Bipolar tipo I, grave, em uso de carbonato de lítio 1200 mg/dia, após difícil estabilização da terapia de manutenção. Sem internações psiquiátricas há cerca de 23 anos. Inicia tratamento para hipertensão arterial sistêmica com o uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia. Três dias após, inicia quadro de náusea persistente, letargia, ataxia, tremor, hiperreflexia de reflexos tendinosos profundos e fala arrastada. Sem outros sinais ou sintomas. O diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada é:

• A. delirium hipoativo; rastreio infeccioso.
• B. intoxicação por lítio; troca do estabilizador de humor.
• C. intoxicação por lítio; troca do anti-hipertensivo.
• D. síndrome demencial; teste neuropsicológico.
• E. acidente Vascular Cerebral; trombólise.

Gabarito: C

Comentários

• Creio que, devido ao uso limite de Lítio para Fase de Manutenção (1200mg), e de difícil instalação, não seria adequado tentar trocar o estabilizador de humor, mas sim o anti-hipertensivo. A alternativa correta é a que fala isso.

• A Hidroclorotiazida aumenta o nível sérico do Lítio e, por isso, ela tevea intoxicação.

  Existem muitas alteranativas de antihipertensivos. Frente à gravidade do quadro psiquiátrico e à boa resposta ao medicamento, não faz sentido trocar de estabilizador de humor.