Questão 5189245

• Banca: FEPESE
• Órgão: SES-SC
• Ano: 2019
• Provas: FEPESE - 2019 - SES-SC - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Assistência de Enfermagem ao Puerpério; Saúde da Mulher

A hemorragia pós-parto é uma das principais causas de mortalidade e morbidade materna no mundo, sendo que no Brasil ela ocupa a segunda causa de morte materna.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto.

( ) O uso excessivo de ocitocina durante a assistência ao trabalho de parto aumenta o risco da hemorragia puerperal.

( ) Com as elevadas taxas de cesariana tem se observado um número crescente de casos de acretismo placentário, que culminam com quadros graves de hemorragia.

( ) As mulheres no pós-parto devem receber ocitocina profilática, pois essa é a principal estratégia para se evitar o quadro hemorrágico no puerpério.

( ) Na puérpera com atonia uterina, a primeira manobra é a massagem uterina para estimular o tônus uterino, devendo evitar a compressão bimanual do útero.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

• A. V • V • V • F
• B. V • F • V • V
• C. V • F • V • F
• D. F • V • V • F
• E. F • V • F • V

Gabarito: A

Comentários

• Tônus – Atonia Uterina

  Em uma paciente com atonia uterina, a primeira manobra é a compressão bimanual do útero. Não é uma massagem, mas sim uma compressão. Ela deve ser mantida enquanto a equipe vai preparando os medicamentos (Ocitocina). Existem diversos protocolos sobre quais medicações e\ou doses devem ser utilizadas, mas o mais importante é que a maternidade adote um protocolo para que a equipe não tenha dúvidas sobre qual medicamento utilizar.

  O primeiro medicamento na atonia uterina é a Ocitocina, pois ela tem um início de ação rápido. Deve ser feita de maneira endovenosa no tratamento (De 2 a 5 minutos já se pode observar se a paciente está respondendo ao uso do medicamento). Se não há resposta com a Ocitocina, deve-se recorrer aos derivados de Ergot (Metilergometrina). Está contraindicado nos casos de hipertensão (pelo risco de acidentes vasculares cerebrais). Se a Ergometrina também não funciona deve-se utilizar o Misoprostol, via retal. O problema do uso do Misoprostol é que leva em torno de 15 minutos para fazer efeito por essa via. É importante que se mantenha a compressão uterina até que os medicamentos tenham realizado o seu efeito.

  JUNTO COM A OCITOCINA USAR ACIDO TRANEXAMICO (PARA QUALQUER HEMORRAGIA)

  Se ocorrer falha do tratamento medicamentoso deve-se tentar o uso do balão de tamponamento intrauterino. Essa é uma tecnologia útil no controle do sangramento uterino em pacientes com atonia uterina. O balão sinaliza a necessidade de abordagem cirúrgica. Se falhar em controlar o sangramento, está indicada a laparotomia.

• Excelente a resposta acima da Patrícia. O protocolo é exatamente esse! Gratidão