Para
resolver essa questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre hemodiálise e a conduta
do técnico de enfermagem nas intercorrências de hipotensão e taquicardia.
O técnico de enfermagem
que esta realizando um procedimento e observa qualquer intercorrência precisa comunicar imediatamente o enfermeiro de plantão (letra
B) para
que esse possa indicar os cuidados necessários, após avaliação do usuário.
A
hipotensão é a complicação mais comum da hemodiálise. Essa esta relacionada à
remoção de líquidos intravascular durante o procedimento, que se associa a
sintomas como taquicardia, sudorese, palidez, confusão mental e dispneia. Os
principais cuidados de enfermagem nesse procedimento são: repor volume, checar sinais vitais, posicionar
em Trendelemburg, reduzir a taxa de ultra filtração e usar expansores
(se necessário).
A) Incorreto. Não é
indicado desligar imediatamente a máquina da hemodiálise, pois o paciente
ficara com mais déficit de volume, uma vez que não ocorreu a devolução do
sangue que esta circulante na maquina e isso pode agravar o quadro.
B) Correto.
C) Incorreto. A administração de volume deve ser adequada a necessidade do usuário. Por isso é importante
avaliar. 1.000 ml endovenoso rápido pode ser muito para o paciente em questão.
Lembrando que esse usuário não urina (na maioria das vezes) e não tem outra
forma de eliminar líquidos, se não for a diálise.
D) Incorreto. Não
há indicação de colocar o paciente em decúbito lateral esquerdo, e sim, em
posição de Trendelemburg, capaz de melhorar o retorno
venoso.
E) Incorreto. A diminuição
dos parâmetros da ultrafiltração deve ser avaliada e indicada pelo enfermeiro,
que prescrevera esse cuidado caso seja necessário.
Resposta
do Professor: B.