Questão 5317915

• Banca: SELECON
• Órgão: EMGEPRON
• Ano: 2021
• Provas: SELECON - 2021 - EMGEPRON - Cirurgião – Dentista
• Disciplina: Odontologia
• Assuntos: Odontologia Hospitalar

Segundo o protocolo da American Heart Association (2017), situações em que deve se recomendar a profilaxia antibiótica, antes de procedimentos invasivos na prática odontológica, são:

• A. prolapso de válvula mitral com regurgitação valvular e endocardite infecciosa prévia
• B. presença de válvula cardíaca protética e endocardite infecciosa prévia
• C. febre reumática prévia sem disfunção valvular e reparo cirúrgico de defeito do septo atrial
• D. prolapso de válvula mitral com regurgitação valvular e presença de válvula cardíaca protética

Gabarito: B

Comentários

• Na letra A, a banca tentou induzir o candidato ao erro! Após a atualização da AHA de 2017, pacientes com prolapso de válvula mitral com regurgitacao não entram mais na lista de pacientes com ALTO RISCO de desenvolvimento de Endocardite Infecciosa, sendo agora considerada uma condição com risco Moderado.
• American Heart Association 2017 ALTO RISCO À ENDOCARDITE INFECCIOSA- (profilaxia recomendada): -Paciente portador de válvula cardiaca protética, incluindo valva transcatéter, ou válvula cardíaca reparada com material protético; -Endocardite infecciona prévia; -Disfunção da válvula cardiaca após transplante de coração; -Algumas doenças cardíacas congênitas (DCC): DCC cianotica não-reparada, incluindo casos com shunts e cuidadados paliativos; defeito cardiaco congênito completamente reparado com material ou dispositivo protético, se colocados por cirurgia ou intervenção com catéteres, durante os 6 primeiros meses após o procedimento; DCC reparada com defeitos residuais no sítio ou adjacente a ele de um curativo ou dispositivo protético (inibem a endotelização).

• Alto risco (profilaxia recomendada)

  • Paciente portador de válvula cardíaca protética, incluindo valva transcateter*, ou válvula cardíaca reparada com material protético;
  • Endocardite infecciosa prévia;
  • Disfunção da válvula cardíaca após transplante de coração;
  • Algumas doenças cardíacas congênitas (DCC)* DCC cianótica não-reparada, incluindo casos com shunts e cuidadados paliativos;
  • Defeito cardíaco congênito completamente reparado com material ou dispositivo protético, se colocados por cirurgia ou intervenção com catéteres, durante os primeiros 6 meses após o procedimento**;
  • DCC reparada com defeitos residuais no sítio ou adjacente a ele de um curativo ou dispositivo protético (inibem a endotelização).

  Moderado risco (profilaxia não recomendada)

  • Maioria das outras malformações congênitas
  • Disfunção valvular adquirida (ex.: doença cardíaca reumática)
  • Cardiomiopatia hipertrófica
  • Prolapso da válvula mitral com regurgitação valvular

  Baixo risco (profilaxia não recomendada)

  • Defeito septal atrial secundário isolado
  • Reparo cirúrgico de defeito do septo atrial, do septo ventricular ou duto arterial persistente (sem resíduos além de seis meses)
  • Cirurgia com enxerto para derivação da artéria coronária
  • Prolapso da válvula mitral sem regurgitação valvular
  • Sopro cardíaco fisiológico, funcional ou inocente
  • Doença de Kawasaki prévia sem disfunção valvular
  • Febre reumática prévia sem disfunção valvular
  • Marcapasso cardíaco (intravascular ou epicárdico) e desfibriladores implantados