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O fibroma é a “neoplasia” mais comum da cavidade oral. Entretanto, é questionado se, na maioria das situações, ele representa
uma neoplasia verdadeira. Talvez, ele possa representar uma hiperplasia reacional do tecido conjuntivo fibroso em resposta a
irritação ou trauma local.
Características Clínicas
Embora o fibroma possa ocorrer em qualquer lugar da boca, a localização mais comum é a mucosa jugal, ao longo da linha de
oclusão. Presumivelmente, isto é uma consequência do trauma da mordida na bochecha (Figs. 12-1 e 12-2). A mucosa labial, a
língua e a gengiva também são localizações comuns (Figs. 12-3 e 12-4). Além disso, é provável que muitos fibromas gengivais
representem uma maturação fibrosa de um granuloma piogênico preexistente. Normalmente, a lesão se apresenta como um
nódulo de superfície lisa e coloração rosada, similar à coloração da mucosa normal. Em pacientes negros, o aumento de volume
pode demonstrar uma pigmentação cinza-acastanhada. Em alguns casos, a superfície pode se apresentar branca em decorrência da
hiperqueratose, resultante da irritação contínua. Muitos fibromas são sésseis, embora alguns sejam pediculados. Seus tamanhos
podem variar de pequenas lesões, com apenas poucos milímetros de diâmetro, a grandes aumentos de volume com muitos
centímetros de diâmetro; entretanto, a maioria dos fibromas tem 1,5 cm ou menos de diâmetro. A lesão usualmente não produz
sintomas, a menos que ocorram ulcerações traumáticas secundárias em sua superfície. Os fibromas são mais comuns da quarta à
sexta década de vida, e a proporção homem-mulher dos casos submetidos à biopsia é de 1:2.
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HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATÓRIA (EPÚLIDE FISSURADA; TUMOR POR TRAUMA DE
DENTADURA; EPÚLIDE POR DENTADURA)
A hiperplasia fibrosa inflamatória é uma hiperplasia de tecido conjuntivo fibroso, semelhante a uma neoplasia, que se
desenvolve em associação às bordas de uma prótese total ou parcial mal adaptada. Embora o simples termo epúlide seja, algumas
vezes, usado como sinônimo de epúlide fissurada, epúlide é, na verdade, um termo genérico que pode ser aplicado a qualquer
aumento da gengiva ou do rebordo alveolar. Desse modo, alguns autores defendem a não utilização deste termo, preferindo
denominar a lesão de hiperplasia fibrosa inflamatória ou utilizar outras denominações descritivas. Entretanto, o termo epúlide
fissurada ainda é usado e bem entendido pela maioria dos clínicos. Outros exemplos de epúlide incluem a epúlide de células
gigantes (granuloma periférico de células gigantes) (p. 485), a epúlide fibrosa ossificante (fibroma ossificante periférico) (p.
487) e a epúlide congênita (p. 503).
Características Clínicas
Tipicamente, a hiperplasia fibrosa inflamatória se apresenta como uma única prega ou múltiplas pregas de tecido hiperplásico no
vestíbulo alveolar (Figs. 12-12 e 12-13). Mais frequentemente, duas pregas de tecido estão presentes, e as bordas da prótese
associada se encaixam perfeitamente dentro da fissura entre as pregas. O tecido redundante usualmente é firme e fibroso, embora
algumas lesões se apresentem eritematosas e ulceradas, semelhantes ao granuloma piogênico. Ocasionalmente, casos de hiperplasia
fibrosa inflamatória apresentam áreas de hiperplasia papilomatosa inflamatória em sua superfície (p. 478). O tamanho da lesão
pode variar de hiperplasias localizadas menores que 1 cm a grandes lesões que envolvem a maior parte da extensão do vestíbulo. A
hiperplasia fibrosa inflamatória usualmente se desenvolve na face vestibular do rebordo alveolar, embora lesões ocasionais possam
ser vistas na face lingual do rebordo alveolar inferior (Fig. 12-14).
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Outra hiperplasia fibrosa similar, mas menos comum, é o pólipo fibroepitelial ou fibroma por dentadura semelhante à
folha, que ocorre no palato duro abaixo de uma prótese superior. Essa lesão se apresenta como uma massa plana de coloração
rosa, aderida ao palato por um estreito pedículo (Fig. 12-15). Usualmente, a massa aplainada é intimamente próxima ao palato e
se assenta em uma discreta depressão. Entretanto, é facilmente levantada com uma sonda exploradora, o que demonstra sua
natureza pediculada. Os bordos da lesão geralmente são recortados, lembrando uma folha.