DHEG é a sigla utilizada para abreviar Doença Hipertensiva Específica da Gestação. E como o nome diz, trata-se de distúrbios hipertensivos que são induzidos pela gravidez. Por ser um termo muito amplo, pode ser classificado:
- Hipertensão Arterial Crônica,
- Hipertensão arterial gestacional,
- Pré Eclâmpsia e Eclâmpsia,
- Pré Eclâmpsia sobreposta à hipertensão arterial crônica,
Vale relembrar que para classificar a hipertensão no período gestacional em uma dessas categorias, é necessário afastar a Hipertensão do Jaleco Branco e a Hipertensão mascarada. O diagnóstico e a classificação da DHEG é essencialmente clínico, podendo ser necessário exames laboratoriais. Toda paciente ao ser diagnosticada com qualquer síndrome hipertensiva é, automaticamente, classificada como pré-natal de alto risco.
A fisiopatologia da DHEG é multifatorial. Numa gestação normal, entre o final do primeiro trimestre até a 18-20ª semana de gestação, ocorre a migração das células do citotrofoblasto através da decídua e sua penetração no miométrio, invadindo tanto endotélio e quanto a túnica muscular das artérias espiraladas maternas. As artérias espiraladas são os ramos terminais da artéria uterina.
Essa invasão ocasiona o afrouxamento da túnica muscular, resultando em aumento do calibre vascular, diminuindo sua resistência e, consequentemente, aumentando o fluxo sanguíneo para a placenta.
A hipertensão gestacional é definida como PAS 140 mmHg e/ou PAD 90 mmHg em duas ocasiões com intervalo de pelo menos 4h, após 20 semanas de gestação, em uma mulher previamente normotensa. Não é acompanhada de proteinúria e/ou sinais/sintomas de disfunção de órgão alvo e os níveis pressóricos retornam para valores normais no período pós parto.
Na pré-eclâmpsia, a PAS 140 mmHg e/ou PAD 90 mmHg em duas ocasiões com intervalo de pelo menos 4h, após 20 semanas de gestação, em uma mulher previamente normotensa associado a proteinúria e/ou sinais/sintomas de disfunção de órgão alvo (tanto maternas quanto fetais).
Gabarito: Ocorre na segunda metade da gestação (20 semana)
Para resolver essa questão, é necessário que o
aluno tenha conhecimento sobre Toxemia Gravídica ou DHEG
(doença hipertensiva específica da gravidez).
Em geral essa doença
se instala na segunda metade da gestação (letra
B) a partir da 20ª semana de gestação. É caracterizada pelo aumento dos níveis pressóricos
(anteriormente normotensa) e comumente desaparece após o parto.
A) Incorreto.
No início da gestação é comum o surgimento de anemia, diabetes gestacional, vaginose
bacteriana, infecção urinária, rubéola, citomegalovírus, toxoplasmose, dentre
outras.
B) Correto.
C) Incorreto. Durante
o trabalho de parto prematuro é comum surgirem problemas por conta deste no recém-nascido
e não na gestante. A DHEG pode causar o trabalho de parto prematuro.
D) Incorreto.
No primeiro trimestre da gestação em adolescentes é
comum o surgimento de complicações como nascimento prematuro e má formação
pulmonar no bebê.
Resposta
do Professor: B.