Questão 5345779

• Banca: FUNDATEC
• Órgão: Prefeitura de Esteio - RS
• Ano: 2017
• Provas: FUNDATEC - 2017 - Prefeitura de Esteio - RS - Médico Infectologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Paciente masculino de 25 anos, sem histórico prévio de patologias, iniciou há 3 dias com prostração, mialgias e cefaleia frontal. Mora no interior do Rio Grande do Sul, é trabalhador rural em local com condições sanitárias precárias e esteve no estado de São Paulo há 2 meses, nega outras viagens. No exame físico, está em bom estado geral, lúcido, orientado e coerente, febril T ax: 38,5, ictéricio, apresenta na pele lesões cutâneas eritematomaculares, sufusão conjuntival e dor à palpação de membros inferiores. Qual o diagnóstico mais provável e a melhor conduta nesse caso?

• A. Leptospirose, em que a icterícia é a característica principal dessa forma clínica, que geralmente é acompanhada de disfunção renal, fenômenos hemorrágicos, alterações hemodinâmicas, cardíacas, pulmonares e da consciência, associada à taxa de mortalidade. A conduta inclui internar e iniciar terapia de suporte e antibioticoterapia.
• B. Dengue, a icterícia no início do quadro clínico exclui leptospirose pela ausência do comportamento bifásico. A conduta inclui internação, solicitação de exames laboratoriais e iniciar hidratação.
• C. Septicemia por gram negativo. Evoluindo com falência hepática e distúrbio de coagulação. A conduta inicial inclui internação, coleta de culturas e terapia de suporte.
• D. Hepatite A, a história de exposição ao ambiente rural reforça a hipótese diagnóstica. A conduta inicial inclui internação e terapia de suporte.
• E. Febre amarela, a história de viagem elucida o diagnóstico. A conduta inclui internar e iniciar terapia de suporte.

Gabarito: A