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GABARITO: D
Assertivas A e C. Incorretas. A rigidez cadavérica é um fenômeno físico-químico decorrente da supressão de oxigênio celular e que varia de acordo com a idade e etiologia da morte.
- (...) Atualmente, acredita-se que a rigidez cadavérica é resultante de muitos fatores, todos eles decorrentes da supressão de oxigênio celular, indo impedir a formação de ATP (ácido adenosínico-trifosfórico) das modificações da permeabilidade das membranas das células, da formação de actomiosina e da ação da glicólise anaeróbica, com o inevitável acúmulo de ácido láctico. A rigidez é, portanto, um fenômeno físico-químico em um estado de contratura muscular, devido à ação dos produtos catabólicos do metabolismo, correspondente a uma situação de vida residual do tecido muscular. Para alguns, é apenas um fenômeno puramente enzimático. A rigidez cadavérica varia de acordo com a idade, a constituição individual e a causa da morte. (...) (fl. 1129)
Assertiva B. Incorreta. A rigidez cadavérica é um fenômeno temporário, aparece e desaparece.
- (...) A rigidez começa entre 1 e 2 h depois da morte, chegando ao máximo após 8 h e desaparecendo com o início da putrefação depois de 24 h, seguindo a mesma ordem como se propagou, pela coagulação das albuminas, pela acidificação que se forma depois da morte e, finalmente, pela quebra do sistema coloidal. Dessa forma, a rigidez passa por três fases: período de instalação, período de estabilização e período de dissolução. (...) (fl. 1129)
Assertiva D. Correta. (...) Pela lei de Nysten, a rigidez se manifesta em primeiro lugar na face, na mandíbula e no pescoço, seguindo-se dos membros superiores, do tronco e, finalmente, dos membros inferiores, indo desaparecer pela mesma ordem, principalmente nos cadáveres colocados em decúbito dorsal. A rigidez cadavérica desaparece quando se inicia a putrefação. (...) (fl. 1129)
Assertiva E. Incorreta. (...) Pela lei de Nysten, a rigidez se manifesta em primeiro lugar na face, na mandíbula e no pescoço, seguindo-se dos membros superiores, do tronco e, finalmente, dos membros inferiores, indo desaparecer pela mesma ordem, principalmente nos cadáveres colocados em decúbito dorsal. A rigidez cadavérica desaparece quando se inicia a putrefação. (...) (fl. 1129)
Fonte: (França, Genival Veloso de, 1935. Medicina legal. 11. ed. - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017)
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Tecnicamente, a rigidez não se trata de uma contração muscular, pois não há encurtamento das fibras musculares e consiste em um fenômeno químico. De acordo com a lei de Nysten, a rigidez começa de cima para baixo, já que as massas musculares menores estão em cima e as maiores embaixo.
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Fenômenos cadavéricos abióticos tardios, mediatos ou consecutivos. Indicam certeza de morte, são LARD:
São fenômenos cadavéricos de ordem química
Livor mortis / livores cadavéricos / manchas de hipóstase (difere de mancha verde abdominal da putrefação):
- nas regiões de declive, devido ao acúmulo sanguíneo por atração gravitacional. Apresentam-se na forma de placas geralmente de cor violácea.
- Surgem 2/3h post mortem, se generalizam após 6h, fixam 12h post mortem
- 3h: manchas esparsas, 6/8h: há a difusão, 8/12h: as manchas ficam fixas e são visíveis; desaparecendo com o início da putrefação depois de 24 horas;
- **Técnica de Bonnet: corta-se a pele e o sangue pinga, diferente nas equimoses, em que o sangue fica dentro dos tecidos e não pinga.
- Questão. A presença de livores de hipóstase em regiões opostas àquelas em que seria de se esperar pela posição do corpo mostra que ele foi mudado de posição. (pois se fixam após 12 horas)
- Questão. A doutrina médico-legal aponta que os livores podem aparecer um pouco antes da morte, no caso de mortes agônicas ou de coma prolongados.
Algor mortis: resfriamento do corpo ou Frigor Mortis:
- resfriamento cadavérico decorrente da cessação da atividade metabólica e do esgotamento gradual das fontes energéticas.
- 0,5ºC por até 3 horas após a morte.
- 1ºC por hora após a 4ª hora de morte.
- Após 12ª horas a temperatura do corpo iguala-se à do ambiente".
- quanto maior o tecido adiposo (gordura), mais resistência oferece a baixa da temperatura. Ou seja, o gordinho conversa mais a temperatura quente.
Rigor mortis ou Rigidez cadavérica
- A rigidez começa entre 1 e 2 h depois da morte, chegando ao máximo após 8 h e desaparecendo com o início da putrefação depois de 24 h, seguindo a mesma ordem como se propagou.
- Pela lei de Nysten, a rigidez se manifesta em primeiro lugar na face, na mandíbula e no pescoço (1-2h), seguindo-se dos membros superiores (2-4h), do tronco (4-6h) e, finalmente, dos membros inferiores (6-8h)
- a rigidez passa por três fases: período de instalação, período de estabilização e período de dissolução.
- A rigidez é decorrente da supressão do oxigênio celular, impedindo a formação de ATP, com acúmulo de ácido lático;
- ATP: necessário tanto p/ contrair quanto p/ relaxar o músculo;
- A rigidez cadavérica varia de acordo com a idade, a constituição individual e a causa da morte.
- Na variação do tempo da rigidez cadavérica deve-se observar a idade, massa muscular, estrutura corporal.
Desidratação – Método extremamente difícil de ser aplicado.
- 1) O apergaminhamento da pele, 2) a modificação dos globos oculares (sinal de sommer e Larcher – lembrar de scott summers do X-men) 3) e o decréscimo do peso são fenômenos consecutivos de morte causados pela desidratação.
Fonte: meus resumos do França e questões.
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A etiologia da rigidez é multifatorial (tem várias causas): evaporação, supressão de ATP muscular e de oxigênio celular*, acidificação dos tecidos pela falta de oxigênio e produção de íons H+, coagulação da miosina nas fibras musculares.
OBS.1. a *redução do ATP e do oxigênio celular são os principais fatores que explicam a rigidez.
OBS. 2. Não confundir rigidez cadavérica (rigor mortis) com algidez (algor mortis) ou esfriamento cadavérico.
OBS. 3. É possível desfazer a rigidez com movimentação do membro. Se pegar um membro de um cadáver que está rígido, por exemplo, um braço, e movimentá-lo vigorosamente, o membro não vai mais ficar rígido, vai ficar flácido, e depois essa rigidez não retorna.
OBS. 4. O desfazimento da rigidez e instalação da flacidez também segue a mesma sequência (crânio-caudal), ou seja, da cabeça até os membros inferiores, gradativamente.