Questão 5414230

• Banca: Prefeitura de Fortaleza - CE
• Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE
• Ano: 2018
• Provas: Prefeitura de Fortaleza - CE - 2018 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Enfermeiro - Samu
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Urgência e emergência

O trauma vertebromedular (TVM), também conhecido como trauma raquimedular (TRM), acontece quando a coluna vertebral é lesionada por um agente externo, geralmente ocasionando fratura ou luxação e acometendo as estruturas óssea, ligamentar, medular, discal, vascular ou radicular. Assim sendo, classifique as assertivas de verdadeiras ou falsas.

( ) A estabilidade ou a instabilidade da lesão dependem dos mecanismos de rotação, compressão, flexão e possíveis combinações entre eles, elementos da cinemática e biomecânica do trauma.

( ) A lesão medular pode ser classificada utilizando a escala ASIA, que identifica alterações sensitivas e motoras e o tipo de lesão, com alterações que variam desde a ausência de resposta até a condição de normalidade, a partir da aplicação de estímulos nos diferentes dermátomos e miótomos.

( ) A correta imobilização da coluna é indispensável e deve ser rigorosamente respeitada, desde a estabilização manual da cabeça até o alinhamento com o tronco, mas, no caso de manifestação de dor ou resistência, deve-se respeitar a posição em que a cabeça foi encontrada.

( ) A lesão medular decorrente de um TVM acomete a capacidade de locomoção, sensibilidade, a contenção esfincteriana nas eliminações e influencia, de modo permanente, a independência da pessoa para as atividades da vida diária.

A sequência correspondente, de cima para baixo, é:

• A. V, F, F, V.
• B. F, V, F, F.
• C. V, V, V, V.
• D. V, V, V, F.

Gabarito: D

Comentários

• As lesões vertebrais podem ser

  • Fraturas que podem envolver corpo vertebral, lâmina, pedículos e processos espinhosos, articulares e transversos.
  • Deslocamentos, que normalmente comprometem as facetas
  • Subluxações, que podem provocar ruptura ligamentar sem lesão óssea

  No pescoço, fraturas dos elementos posteriores e deslocamentos podem lesar as artérias vertebrais, causando uma síndrome semelhante a um derrame do tronco cerebral.

  As lesões vertebrais instáveis são aquelas em que as integridades óssea e ligamentar são rompidas, de modo que o movimento livre possa ocorrer, comprimindo potencialmente a medula espinal ou seu fornecimento vascular e resultando em dor e possível piora da função neurológica ou da dor. Esse movimento vertebral pode ocorrer mesmo com a mudança de posição do paciente (p. ex., para transporte de ambulância durante avaliação inicial). As fraturas vertebrais estáveis são capazes de resistir a esse movimento.

  As lesões específicas variam tipicamente com o mecanismo do trauma. As lesões em flexão podem produzir fraturas do corpo vertebral ou fraturas de processo espinal. Força de flexão maior pode causar luxação da faceta bilateral ou, se ocorrer nos níveis C1-C2, fraturas odontoide e/ou atlantooccipital,  ou fratura e subluxação. A lesão rotacional frequentemente causa deslocamento da faceta lateral. Lesões por hiperextensão, com frequência, causam fratura do arco neural posterior. Lesões de compressão podem causar rupturas dos corpos vertebrais.

  Lesão na cauda eqüina: A parte mais baixa da medula espinal (cone medular) é normalmente ao nível da vértebra L1. Os nervos espinais abaixo desse nível compreendem a cauda equina. Portanto, os achados nas lesões medulares abaixo desse nível podem mimetizar as lesões da medula espinal, particularmente a síndrome do cone medular .