Questão 5416105

• Banca: IMPARH
• Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE
• Ano: 2020
• Provas: IMPARH - 2020 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Urgência e emergência

Você está de plantão na emergência de um hospital e recebe um paciente politraumatizado devido a um acidente automobilístico envolvendo colisão frontal entre dois veículos de passeio. Na avaliação neurológica, por meio da Escala de Coma de Glasgow atualizada com resposta pupilar (ECG-P), o paciente apresentava as seguintes respostas: abertura ocular ao som, resposta verbal confusa, melhor resposta motora com flexão normal, pupilas fotorreagentes. Qual a pontuação obtida?

• A. 15.
• B. 13.
• C. 11.
• D. 9.

Gabarito: C

Comentários

• abertura ocular ao estímulo sonoro 03 resposta verbal confusa 04 resposta motora flexão normal 03 pupilar reação bilateral 00 total 10
• Melhor resposta motora, flexão normal? 3 não seria, a flexão anormal?

• A QUESTÃO PARA MIM É A B MESMO, POIS ABERTURA OCULAR AO ESTIMULO SONORO 03, RESPOSTA VERBAL CONFUSA 04, E RESP. MOTORA FFLEXÃO NORMAL É 6, PUPILAR REAÇÃO BILATERAL 00, TOTAL 13 SÓ SE A ESCALA MUDOU E EU NÃO SABIA.

• A nova Escala de Coma de Glasgow adiciona a avaliação das pupilas da seguinte forma:

  Ambas as Pupilas fotorreagentes: 0

  Apenas uma pupila fotorragente: 1

  Nunhema pupila fotorreagente: 2

  Diante dessa avaliação SUBTRAI-SE do valor da ECG (ECG - P), ou seja no caso da questão:

  Abertura ocular ao som: 3

  Resposta verbal confusa: 4

  Melhor resposta motora com flexão normal: 4

  Pupilas fotorreagentes:0

  Logo: 4+4+3 - 0= 11.

  Ref.: https://www.sanarsaude.com/portal/residencias/artigos-noticias/nova-escala-de-glasgow-3-pontos-cruciais-para-entender-a-nova-mudanca

• ·        Verbal:

  ·        (5) Orientada: consegue responder adequadamente o nome, local e data.

  ·        (4) Confusa: consegue conversar em frases, mas não responde corretamente as perguntas de nome, local e data.

  ·        (3) Palavras: não consegue falar em frases, mas interage através de palavras isoladas.

  ·        (2) Sons: somente produz gemidos.

  ·        (1) Ausente: não produz sons, apesar de ser fisicamente capaz de realizá-los.

  ·        (NT) Não testável: não emite sons devido a algum fator que impossibilita a comunicação.

  ·        Motora:

  ·        (6) À ordem: cumpre ordens de atividade motora (duas ações) como apertar a mão do profissional e colocar a língua para fora.

  ·        (5) Localizadora: eleva a mão acima do nível da clavícula em uma tentativa de interromper o estímulo (durante o pinçamento do trapézio ou incisura supraorbitária).

  ·        (4) Flexão normal: a mão não alcança a fonte do estímulo, mas há uma flexão rápida do braço ao nível do cotovelo e na direção externa ao corpo.

  ·        (3) Flexão anormal: a mão não alcança a fonte do estímulo, mas há uma flexão lenta do braço na direção interna do corpo.

  ·        (2) Extensão: há uma extensão do braço ao nível do cotovelo.

  ·        (1) Ausente: não há resposta motora dos membros superiores e inferiores, apesar de o paciente ser fisicamente capaz de realizá-la.

  ·        (NT) Não testável: não movimenta membros superiores e/ou inferiores devido a algum fator que impossobilita a movimentação.

  ·        Pupilar (atualização 2018):

  ·        (2) Ambas as pupilas não reagem ao estímulo de luz.

  ·        (1) Uma pupila não reage ao estímulo de luz.

  (0) Nenhuma pupila fica sem reação ao estímulo de luz

• Roberta, nesse caso FLEXÃO NORMAL e OBEDECE A COMANDOS são diferentes! Quando se fala em flexão é referente a descerebração e decorticação, que acredito pelo que entendi você está confundindo com o obedecer a comandos, que é o paciente estar respondendo a comandos de movimentos normalmente.