Questão 5424640

• Banca: IMPARH
• Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE
• Ano: 2021
• Provas: IMPARH - 2021 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico Infectologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Homem, 30 anos, dá entrada na UPA, trazido por familiares, com relato de crise convulsiva inédita há 1 hora. Durante a avaliação, o paciente apresentou nova crise convulsiva tônico-clônica generalizada, prontamente revertida com diazepam IV. Paciente vinha evoluindo nos últimos 4 meses com perda de peso progressiva (mais de 10 kg), diarreia crônica intermitente, inapetência, adinamia. Ao exame, REG, hipocorado, emagrecido, eupneico, sonolento. Cavidade oral com candidíase oral extensa. Ausculta cardiopulmonar sem alterações. Sem rigidez de nuca ou sinais de irritação meníngea. Teste rápido para HIV reagente. Encaminhado para internamento em hospital de referência. Tomografia de crânio revela múltiplas lesões expansivas em núcleos da base, com realce "em anel" na fase contrastada. Contagem de linfócitos T-CD4+ foi de 56 células/mm3. Considerando o caso exposto, assinale a alternativa correta.

• A. Trata-se provavelmente de linfoma primário do sistema nervoso central e deve-se iniciar logo radioterapia e quimioterapia específicas.
• B. Trata-se provavelmente de toxoplasmose cerebral e devese iniciar sulfadiazina + pirimetamina em altas doses.
• C. Trata-se provavelmente de leucoencefalopatia multifocal progressiva causada pelo parvovírus B19; deve-se iniciar tratamento com cloroquina.
• D. Trata-se provavelmente de neurocriptococose e deve-se iniciar de imediato tratamento com fluconazol.

Gabarito: B