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Para pacientes graves a utilização de pistas externas, como linhas no chão ou batidas rítmicas (música, p.e.) para dar compasso ou sinalizar os movimentos. Estas técnicas compensatórias tendem a efeitos de curto prazo para alguns pacientes.
- Doença leve ou moderada: diariamente ou 3x/sem, por 6-8 sem (ou até que as habilidades sejam adquiridas). Retreinamento 2 ou 3 vezes por ano, para promover retenção.
- Doença grave, comprometimento cognitivo, idade avançada ou comorbidades que comprometam a aquisição de habilidades: atividade compensatórias (repetição e treinamento de dado movimento ou sequencia de ações, evitando múltiplas tarefas. Uso de pistas externas e reforço verbal/escrito dos movimentos.
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letra a) exercicios e treinamentos que utilizem pistas externas
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Essas provas da FCC querem avaliar apenas quem decorou o livro. Por acaso uma pista interna não é recomendavel então?
Quem sabe o paciente mora em um país europeu com m inverno muito rigoroso. Durante o inverno o fisioterapeuta diz para seu paciente:
- Desculpe seu Fulano de Tal, a Federação das sociedades de neurologia europeias recomenda utilizar pistas externas, e apesar de termos esta pista interna igual à externa não podemos fazer nada.
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Questão controversa mesmo. Se o treinamento em área iterna ou externa quando bem feito, trará o mesmo resultado. N]ao entendi também o porquê da consideração da Sociedade de Neurologia Européia.
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Realmente, essa questão deixou a desejar, poderia ser mais bem elaborada.
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Olha, o que sei sobre pistas "interna" ou "externa" são:
interna: estratégias utilizadas conscientemente pelo paciente para realizar seus movimentos, como, por exemplo, a estratégia do relógio para se virar.
externa: estratégias utilizadas com alterações do ambiente, seja este interno ou externo (ex: casa ou rua). Pistas visuais e auditivas são exemplos dessas pistas.
com isso em mente, acho completamente desnecessário utilizar de pistas externas em estágios iniciais da doença, mas devo conferir na literatura o que é preconizado.
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Pessol, quem já fez outros concursos da FCC sabe que ela é uma banca que, como se diz no direito, segue a lei ao pé da letra. Portanto, em um concurso de fisio não será diferente. Eles devem ter seguido alguma bibliografia ao pé da letra, apenas alteraram algumas palavras para tornarem as alternativas incorretas. Infelizmente não há muito o que reclamar, apenas decorar.
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Pelo que eu entendi pistas internas e externas dizem respeito a um conjunto de recursos que vão gerar determinado estímulo, ou seja, nada tem a ver com ambiente externo ou interno.
Em uma rápida consulta pela internet, não achei nada sobre pistas internas, porém achei um artigo bem legal que fala das piStas externas.
Segue um trecho:
"Sabe-se que um ótimo manuseio para o treino de marcha na DP envolve tanto o tratamento farmacológico quanto a prática da Fisioterapia (7). Nos últimos anos, surgiram relatos promissores dos programas fisioterapêuticos combinados com várias estratégias sensoriais, como a utilização de pistas visuais (5). As pistas visuais são utilizadas para desviar a função dos núcleos da base a fim de regular a função motora deficitária. O treinamento da marcha por meio de marcadores sobre o solo foi relatado precocemente em 1967, oferecendo um efeito benéfico uma vez que se torna muito eficaz na regulação do comprimento do passo e melhora da cadência e da velocidade de marcha (5). As pistas externas têm acesso a mecanismos de controle motor, envolvidos no aprendizado e recrutamento de sinais adicionais, que levam a um desvio da preparação do movimento do circuito NB (ncs da base) – AMS (área motora suplementar), para a área visual-motora, cerebelo e córtex pré-motor. Melhorando a preparação do passo, funcionam alternativamente por focarem a atenção do paciente para sua execução (8).
[...] as pistas visuais funcionam porque agem como alvos moventes, ativando a via cerebelar visual-motora."
FONTE:
TREINO DE MARCHA COM PISTAS VISUAIS NO PACIENTE COM DOENÇA DE PARKINSON
Fisioterapia em Movimento, Curitiba, v.18, n.4, p. 43-51, out./dez., 2005
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Acho que a utilização de pista externa na fase inicial da doença, é melhorar a auto-confiança em relaçào as limitações da doença.
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No congelamento, quando o paciente "trava", não consegue mais dar um passo, um jeito de conseguir com que ele continue é oferecer um estímulo, como por exemplo colocar o pé na frente dele e pedir para ele passar por cima, ou qualquer outro obstáculo.
Nunca tinha ouvido este termo, mas suponho que seja a isso que se refira.
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Treinamento por estratégia:
Nos estágios iniciais da doença, há ainda capacidade remanescente de aprender novas habilidades motoras, inclusive treinar marcha com múltiplas tarefas. Pacientes sem comprometimento cognitivo e sem instabilidade postural podem caminhar longas distâncias ou dar passos mais longos e/ou rápidos apenas focando sua atenção na atividade motora alvo (caminhada, neste caso).Atividades como visualização da atividade motora desejada (marcha com passos longos), ensaiar mentalmente o movimento desejado previamente a execução, segmentar longas ou complexas seqüências motoras, evitar tarefas duplas (caminhar e conversar ou se distrair), verbalizar ao longo da atividade como “passos grandes” são estratégias possíveis. Baseiam-se em contornar a via motora dos gânglios da base (“ dos movimentos automáticos”) utilizando o córtex frontal para montagem do engrama motor, através do pensamento consciente. Para pacientes graves sugerem a utilização de pistas externas, como linhas no chão ou batidas rítmicas (música, p.e.) para dar compasso ou sinalizar os movimentos. Estas técnicas compensatórias, no entanto, segundo os autores, tendem a efeitos de curto prazo para alguns pacientes.
FONTE:http://www.fisioterapiaemevidencia.com/2010/03/doenca-de-parkinson-13-treinamento-por.html
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GABARITO: A