Questão Q1813172

A escola encaminhou João, 15 anos de idade, para atendimento psicológico após denúncia de colegas de que João estava se automutilando e postando fotos em redes sociais. Diagnosticado com depressão aos 8 anos, ele iniciou acompanhamento psiquiátrico e psicológico à época. Recebeu alta após dois anos de tratamento. Há duas semanas, a pedido da escola, a mãe procurou atendimento psicológico para nova avaliação.

João compareceu ao atendimento psicológico acompanhado de seus pais, Ana e Antônio, que estavam muito preocupados com o filho. Havia cerca de 10 meses João mostrava-se muito agressivo e explosivo, ficava muito tempo no celular e vinha apresentando baixo rendimento escolar. A mãe relatou que o filho sempre fora vaidoso e preocupado com a aparência, mas que vinha negligenciando a higiene básica. Ele se recusava a tomar banho sozinho e não cortava nem penteava o cabelo. João relatou que tinha medo de tomar banho. João fez o seguinte relato: “muitos pensamentos invadiam no momento em que eu estava sozinho, principalmente no banho. Quando estou envolvido ou prestando atenção em alguma coisa, eles me incomodam menos. Mas parece que no banho, eles tomam conta de mim” (sic). E seguiu, no atendimento individual: “Meus pais nem desconfiam, mas estou mal há mais de um ano. Na verdade, sempre fui desse jeito! Mas tem dois anos que estou pior. Não sinto fome. Tem dia que faço apenas uma refeição. Passo o dia inteiro na escola. Finjo que estudo. Não consigo aprender nem me concentrar em nada. Começo a resolver um exercício e, daqui a pouco, não sei nem o que estou fazendo. Estou levando a escola como posso. Sinto que sou um peso pra todo mundo. Me sinto só em todos os lugares que estou. Mas sempre foi assim. Só está um pouco pior, e não sei nem o porquê. Não sinto vontade de sair da minha cama”(sic).

Considerando o caso clínico apresentado, o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM V) e diversos aspectos relacionados a psicopatologias, julgue o item seguinte.

João apresenta um quadro de distimia, com sintomas que causam sofrimento significativo e prejuízo no funcionamento social.

Alternativas

Certo

Errado

Comentários

CORRETO

3. Transtorno Depressivo Persistente (Distimia)
- Mínimo de 2 anos em adultos,
- em crianças a duração mínima é de 1 ano
- Necessário apenas 2 sintomas
- Posso ter Transtorno Depressivo maior
- Não posso ter Episódio Maníaco ou Episódio Hipomaníaco, nem o Ciclotímico
- Sintomas são praticamente os mesmos da depressão maior
- Esse transtorno representa uma consolidação do transtorno depressivo maior crônico e do transtorno distímico definidos no DSM-IV.
- Antes dos 21 anos - início precoce
- Dos 21 anos ou depois - início tardio
O Episódio Depressivo ou Transtorno Depressivo Maior é diagnósticado por:

Um grupo de pacientes desenvolve a forma crônica de depressão, muito duradoura (pelo menos dois anos ininterruptos), que pode ser de intensidade leve (distimia) ou de moderada a grave. Ela começa geralmente na adolescência ou no início da vida adulta e persiste por vários anos. Os sintomas depressivos mais importantes são, em primeiro lugar, o humor deprimido, triste, na maior parte do dia, na maioria dos dias. Além disso, o paciente deve ter pelo menos dois dos seguintes sintomas:
✓ diminuição da autoestima,
✓ fatigabilidade aumentada ou falta de energia,
✓ insônia ou hipersonia,
✓ apetite diminuído ou aumentado,
✓ dificuldade em tomar decisões ou em se concentrar e sentimentos de
desesperança.
Também são comuns na distimia o mau humor crônico e a irritabilidade.
➢ Em adultos, como visto, os sintomas devem estar presentes de forma ininterrupta por, pelo menos, dois anos.
➢ Em crianças e adolescentes, por pelo menos um ano (nesse grupo, o humor básico pode ser a irritabilidade em vez do humor triste).

Dalgalarrondo, P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. 3. ed. – Porto Alegre : Artmed, 2019.

Gabarito do Professor: CERTO.

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