Questão 5455129

• Banca: Aeronáutica
• Órgão: CIAAR
• Ano: 2021
• Provas: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Paciente do sexo feminino, de 50 anos, pós-menopausa, natural do Norte de Minas Gerais, apresenta queixa de palpitações e dispneia aos esforços menores que os habituais. Ela relata que já usou benzetacil quando mais jovem por um tempo mais prolongado devido a quadro de “febre e reumatismo”. Trouxe um resultado de ecocardiograma que mostrou estenose mitral, com área valvar de 0,8cm, gradiente médio 15mmHg, com folhetos flexíveis e não calcificados. Ao exame físico, foi evidenciado ritmo irregular e um ruflar diastólico com reforço pré-sistólico.

Com base nesse caso clínico e sobre a estenose mitral, é correto afirmar que o/a

• A. tratamento farmacológico consiste em beta-bloqueador e diurético, reservando a anticoagulação na fibrilação atrial a depender do escore de CHADS2 ou CHADS2-VASc.
• B. causa predominante de estenose mitral no Brasil é a febre reumática. Manobras que aumentam o retorno venoso e exercícios breves, como sentar-se, podem acentuar o sopro.
• C. escore de Willkins, provavelmente, será menor ou igual a 8. Porém, a presença de fibrilação atrial caracteriza sinal de gravidade e contraindicaria a valvoplastia mitral por cateter balão.
• D. parâmetro mais confiável para definir a gravidade da estenose mitral é a área valvar pela planimetria. Por isso, não há diferença entre realizar o ecocardiograma transtorácico ou transesofágico em avaliação pré-operatória para valvoplastia mitral percutânea por balão.

Gabarito: B