Questão 5475604

• Banca: PM-MG
• Órgão: PM-MG
• Ano: 2021
• Provas: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Farmacologia e Anestesiologia

Paciente de 49 anos, hipertensa, obesa, não tabagista e sem histórico cirúrgico, submetida a Bypass gástrico em Y de ROUX por videolaparoscopia para tratamento de obesidade, é admitida na SRPA. A operação durou 3h, foi realizada anestesia geral balanceada com sevoflurano, fentanil e rocurônio. Também foram administrados dexametasona e ondansetrona, em doses adequadas para profilaxia de NVPO. Na SRPA, a paciente não tem dor, mas apresenta náuseas e vômitos. Sobre esse cenário, assinale a MELHOR alternativa:

• A. Uma boa opção é tentar droga antiemética de mecanismo de ação diferente das que foram utilizadas, como haloperidol ou prometazina em baixas doses.
• B. Como a antiemese profilática foi adequada, torna-se improvável que as náuseas e vômitos sejam relacionadas à anestesia geral, sendo necessário solicitar de pronto a presença do cirurgião para avaliar a possibilidade de complicações cirúrgicas precoces.
• C. A melhor opção seria nova dose de antagonista 5HT3, já que esta classe de drogas se mostrou mais eficaz para o tratamento deste quadro em bons ensaios clínicos.
• D. A presença de NVPO em paciente de baixo risco e com profilaxia adequada como esta, levanta a possibilidade de hipertensão intracraniana como fator etiológico, o que pode ter passado despercebido na avaliação pré-operatória ou ter sido causado pelo uso de PEEP elevada no intraoperatório.

Gabarito: A