Questão 5475613

• Banca: PM-MG
• Órgão: PM-MG
• Ano: 2021
• Provas: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Farmacologia e Anestesiologia

Uma paciente de 34 anos, previamente hígida, foi submetida a septoplastia sob anestesia geral balanceada. No fim do procedimento, você realiza a aspiração orofaríngea, observando a presença de sangue em moderado volume, e procede a extubação, imediatamente após a qual, a paciente apresenta importante esforço ventilatório, com clara obstrução alta ao fluxo aéreo. A oximetria de pulso cai rapidamente e a ventilação com pressão positiva sob máscara não se mostra efetiva. Rapidamente você procede a administração de propofol e succinilcolina, e consegue ventilar a paciente, mas nota recuperação lenta da oximetria de pulso, que estabiliza em 88%. Após alguns minutos a paciente recupera a consciência e a ventilação espontânea, apresentando tosse com eliminação de secreção rósea espumosa, e mantendo hipoxemia. Com base no provável diagnóstico, assinale a conduta mais adequada:

• A. Estabelecer via aérea avançada, colher troponina, rodar eletrocardiograma de 12 derivações, avaliar início de protocolo de síndrome coronariana aguda, com classificação killip III e solicitar transferência a unidade coronariana. 
• B. Estabelecer a via aérea avançada, e solicitar vaga em unidade de terapia intensiva, considerando que o paciente provavelmente evoluirá com pneumonite química. 
• C. Estabelecer via aérea avançada e solicitar a realização de Tomografia computadorizada de crânio, para excluir evento cerebrovascular que justifique edema pulmonar neurogênico.
• D. Tentar oferecer VNI, guiando a terapêutica pela resposta clínica e gasométrica.

Gabarito: D