Questão 5483485

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Hematologia

Paciente do sexo masculino, 27 anos, sem comorbidades prévias, procura avaliação médica devido a perda ponderal e febre vespertina. Ao exame físico, foi observada a presença de adenopatias axilares e cervicais, levemente dolorosas após ingerir bebida alcoólica. O hemograma mostrava hemoglobina de 11,5, 20000/mm³ leucócitos com 800/mm³ linfócitos, e 105000/mm³ plaquetas. Demais exames foram solicitados, dentre eles VHS de 35 mm/h, DHL de 550 U/L e albumina de 4,5 g/dL. As tomografias confirmaram a presença das adenopatias, revelando também a presença de um conglomerado linfonodal mediastinal de 11 cm, além do acometimento de cadeias retroperitoneais. Foi executada uma biópsia excisional de um linfonodo que mostrou células de Reed-Sternberg. A biópsia de medula óssea descartou infiltração neoplásica. A respeito do quadro desse paciente, é correto afirmar:

• A. são marcadores de pior prognóstico para esse paciente o estadiamento clínico, sexo masculino, leucócitos superiores a 15000/mm³, a presença de sintomas B, a presença de massa mediastinal, VHS maior do que 30.
• B. a execução de biópsia de medula óssea deve complementar o estadiamento clínico mesmo quando da execução de PET-TC. 
• C. o tratamento-padrão seria com o regime ABVD, que está envolvido com o maior toxicidade, desenvolvimento de infertilidade e segunda neoplasia. 
• D. o estadiamento clínico desse paciente é III X B.
• E. a associação de radioterapia complementar ao final do tratamento quimioterápico é mandatória e não está relacionada a efeitos colaterais de longo prazo.

Gabarito: D