Questão 5501938

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB
• Ano: 2021
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Nutricionista
• Disciplina: Nutrição
• Assuntos: Dietoterapia; Doenças Hepáticas e Biliares

Cirrose é uma doença degenerativa crônica, na qual o tecido hepático torna-se fibrosado e não consegue desempenhar suas funções normais, finalmente acarretando insuficiência hepática. Em relação às medidas gerais da intervenção nutricional, assinale a alternativa correta.

• A. Dieta hipocalórica e hiperglicídica (evita hipoglicemia, mas os CHO devem ser controlados se houver diabetes melito) é recomendada. 
• B. Maiores refeições e mais frequentes são recomendadas.
• C. O conteúdo proteico deve ser ofertado entre 0,8 a 1,0 g/kg/dia. 
• D. Se houver esteatorreia, pode ser útil usar triglicerídeos de cadeia média (TCM) e ácidos graxos ômega-3.
• E. O consumo do sal deve ser limitado a 1 g/dia se houver edema ou ascite.

Gabarito: D

Comentários

• A Dieta hipocalórica e hiperglicídica (evita hipoglicemia, mas os CHO devem ser controlados se houver diabetes melito) é recomendada. -> normoglicídica (50 a 60% do VET de cho complexos, podendo os simples serem utilizados desde que a glicemia esteja normalizada)

  B Maiores refeições e mais frequentes são recomendadas. -> Refeições menores e mais frequentes.

  C O conteúdo proteico deve ser ofertado entre 0,8 a 1,0 g/kg/dia.  -> De acordo com Krause (2014), a necessidade proteica média para alcançar um balanço nitrogenado na cirrose estável é de 0,8 g/kg. Na cirrose não complicada, com ou sem encefaloapatia recomenda-se 1 a 1,5g/kg. Para promover um balanço positivo: 1,2 a 1,3g/kg. Na cirrose descompensada deve-se fornecer pelo menos 1.5g/kg.

  E O consumo do sal deve ser limitado a 1 g/dia se houver edema ou ascite. -> 2g de sódio

• Trata-se de questão que exige do candidato conhecimentos acerca da dietoterapia na cirrose hepática. Vamos a análise das alternativas:
  
  A) ERRADO – dieta hiper ou normocalórica (dependendo do estado nutricional inicial do paciente) e normoglicídica (50 a 60% de carboidratos, com monitoramento da glicemia plasmática) é recomendada. 
  
  B) ERRADO – refeições menores e mais frequentes são recomendadas, a fim de diminuir a hipertensão portal.
  
  C) ERRADO – a oferta de proteínas deve ficar entre 1 a 1,5g/kg/dia.
  
  D) CERTO – os TCM são formados por três ácidos graxos saturados contendo de 6 a 12 carbonos esterificados ao glicerol.  Por serem pequenas moléculas de lipídeos com alta solubilidade, são facilmente hidrolisados a glicerol e ácidos graxos pela lipase pancreática, sendo absorvidos sem a necessidade dos ácidos biliares. 
  
  E) ERRADO – o consumo de sódio deve ser limitado a 2 g/dia se houver edema ou ascite
  
   Gabarito do Professor: LETRA D