Questão 5504083

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB
• Ano: 2021
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Medicina de Família e Comunidade
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Ginecologia e Obstetrícia

Maria, sexo feminino, 25 anos, solteira, tabagista, ensino médio incompleto, desempregada, sem comorbidades e sexarca precoce. Queixa-se de corrimento vaginal de odor fétido que não melhorava com a ducha vaginal habitual. Ciclo menstrual irregular e piora recente da dor em hipogastro e também durante as relações sexuais, além de quadros febris esporádicos. Não tinha parceiro fixo, não fazia uso de anticoncepcional e uso eventual de preservativo. Durante a revisão de prontuário, constatou-se que Maria havia tratado sífilis e lesões de HPV há 5 meses. Diante do caso clínico descrito, assinale a alternativa correta. 

• A. A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é processo inflamatório de natureza microbiana única.
• B. Essa condição não leva a complicações significativas na saúde reprodutiva da mulher.
• C. A laparoscopia é o padrão-ouro, mas é impraticável como procedimento de rotina.
• D. A DIP durante a gravidez não é um critério para internação e antibioticoterapia endovenosa.
• E. Homens que tenham tido contato com mulheres com DIP nos 120 dias que precederam o início dos sintomas devem ser avaliados e, presumidamente, tratados para clamídia e gonorreia. 

Gabarito: C

Comentários

• Explicação da prof Serena https://www.youtube.com/watch?v=OY3-qa4n-AU&list=PLDg9m3azArSGMyLDnkWhSuHKSwF7kTpOO&index=33

• A) INCORRETA

  Os esquemas terapêuticos deverão ser eficazes contra Neisseria gonorrhoeae; Chlamydia trachomatis; anaeróbios (que podem causar lesão tubária), em especial o Bacteroides fragilis; vaginose bacteriana; bactérias Gram-negativas; bactérias facultativas e estreptococos, mesmo que esses agentes não tenham sido confirmados nos exames laboratoriais. Devido à diversidade de agentes etiológicos implicados na DIP, a melhor conduta é a associação de antibióticos. A monoterapia não é recomendada. 

  B) INCORRETA

  O tratamento imediato evita complicações tardias (infertilidade, gravidez ectópica e dor pélvica crônica)

  C) ALTERNATIVA CORRETA

  D) INCORRETA

  São critérios para indicação de tratamento hospitalar de DIP:

  • Abscesso tubo-ovariano
  • Gravidez
  • Ausência de resposta clínica após 72h do início do tratamento com antibioticoterapia oral Intolerância a antibióticos orais ou dificuldade para seguimento ambulatorial
  • Estado geral grave, com náuseas, vômitos e febre
  • Dificuldade na exclusão de emergência cirúrgica (ex.: apendicite, gravidez ectópica)

  E) INCORRETA

  As parcerias sexuais dos dois meses anteriores ao diagnóstico, sintomáticas ou não, devem ser tratadas empiricamente para Neisseria gonohrroeae e Chlamydia trachomatis. Recomenda-se ceftriaxona 500mg IM associada a azitromicina 1g VO, ambas em dose única. 

  Fonte: http://www.aids.gov.br/system/tdf/pub/2016/57800/pcdt_ist_final_revisado_020420.pdf?file=1&type=node&id=57800&force=1