Questão 5506927

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB
• Ano: 2021
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Homem, 65 anos, 70 kg, diabético há 15 anos, relata nucalgia há cerca de 1 mês e procura atendimento em Unidade Básica de Saúde. Ao Exame físico, apresentava: palidez cutânea acentuada, edema de membros inferiores, amputação de quarto pododáctilo à esquerda, auscultas pulmonar e cardíaca sem alterações e pressão arterial de 160/100mmHg.

Os exames laboratorias mostravam: Hemoglobina: 8.1, Hematócrito: 24%, Creatinina: 2mg/dL, Ureia: 125mg/dL, K: 6 mEq/L, glicemia de jejum: 240 mg/dL, Ferritina: 98 ng/mL, índice de saturação de transferrina de 17% e bicarbonato sérico de 20 mEq/DL. Urina de 24 horas com proteinúria de 1,8g. Diante desse caso, qual seria a conduta?

• A. Deve-se tentar controlar clinicamente o paciente; dieta com restrição de potássio e proteína, controle de hipertensão e do diabetes, iniciar reposição de ferro e, posteriormente, agentes estimuladores da Eritropoiese.
• B. Deve-se tentar controlar clinicamente a doença renal crônica e, após compensação clínica, submeter paciente à biópsia renal.
• C. Paciente apresenta critérios para início de hemodiálise de urgência no presente momento.
• D. Iniciar reposição imediata de bicarbonato endovenoso e, após, indicar hemodiálise.
• E. Internação hospitalar para controle pressórico e início de hemodiálise precoce.

Gabarito: A