Recomendação de nível classe I.
BAV 3º Grau / BAVT
Bloqueios atrioventriculares avançados são os que mais possuem indicações para o implante, más há que se avaliar e considerar algumas situações secundárias. Recebem indicação classe I quando:
- Sintomático, quando há sinais de baixo débito ou hipofluxo cerebral consequentes à bradicardia, independentemente da etiologia, periodicidade ou local;
- Assintomático, quando pós IAM, persistente após 15 dias;
- Assintomático, quando pós-cirurgia cardíaca, com QRS alargado;
- Assintomático, quando há arritmias ventriculares com indicação de uso de antiarrítmicos depressores do ritmo de escape;
- Assintomático, com períodos de assistolia na vigília > 3s;
- Assintomático, com FC < 40s na vigília, resposta inadequada ao exercício;
- Na vigência de cardiomegalia progressiva;
- De etiologia chagásica ou degenerativa;
- Congênito, com QRS alargado e FC inadequada para a idade;
- Se consequente à ablação da junção atrioventricular.
BAV 2º Grau
- Quando causado por drogas necessárias e insubstituíveis, e em manifestações de sintomas de baixo débito ou hipofluxo cerebral consequentes à bradicardia;
- Assintomático, com QRS alargado ou infra-Hissiano;
- Com Flutter ou FA e períodos de resposta ventricular baixa, em pacientes com sintomas de baixo débito ou hipofluxo cerebral consequentes à bradicardia.
LEIA MAIS:
BAV 1º Grau
Não há indicações de classe I, ou seja, não há situações de concordância geral quanto ao benefício e necessidade do implante.
Bloqueios Intraventriculares
- Bloqueio de Ramo alternante documentado, com manifestações de síncopes, pré-síncopes ou tonturas recorrentes.
Doença do Nó Sinusal
- Síndrome Bradi-Taqui;
- Com intolerância aos esforços secundária à insuficiência inotrópica;
- Quando espontânea ou induzida por fármacos, com manifestações de síncopes, pré-síncopes, tonturas ou IC secundárias à bradicardia.
Síndromes Neuro-Mediadas (SNM) / Vasovagais
- Pacientes com síncopes espontâneas e de repetição, em que manobras minimamente provocativas induzem períodos de assistolia > 3s, na ausência de medicações depressoras da função sinusal ou da condução atrioventricular;
- Pacientes com síncopes neurocardiogênicas, com importante componente cardio-inibidor, documentado e reproduzido pelo tilt-test (teste de inclinação), refratários ao tratamento farmacológico.