Lida a questão, vamos à resolução:
Estenose aórtica (EA) é o estreitamento da valva aórtica, obstruindo o fluxo sanguíneo do ventrículo esquerdo para a aorta ascendente durante a sístole. O achado característico é o sopro de ejeção em crescendo-decrescendo. Alternativa A está errada.
A insuficiência mitral é uma valvopatia comum, podendo aparecer por alteração de qualquer parte do aparato valvar, incluindo cordoalhas, anulo, folhetos valvares e músculos papilares. Nos pacientes sintomáticos pode apresentar um sopro sistólico apical de tempo variável. Alternativa B está errada.
A estenose pulmonar (EP) obstrui o fluxo sanguíneo do ventrículo direito (VD) para o leito pulmonar, resultando num gradiente de pressão maior que 10 mmHg na valva pulmonar durante a sístole. É audível o sopro sistólico ejetivo mais audível no segundo espaço intercostal esquerdo. Alternativa C está errada.
A Insuficiência cardíaca ocorre quando o coração não está bombeando sangue suficiente para atender às necessidades do corpo, é a via final de muitas doenças que afetam o coração. São sinais com alta especificidade a turgência venosa jugular, refluxo hepatojugular e presença de terceira bulha (ritmo de galope). Alternativa D está correta.
O bloqueio de ramo direto (BRD) acontece por um retardo na condução do estímulo elétrico em qualquer porção intraventricular desse ramo. No ausculta há um desdobramento da segunda bulha cardíaca. Alternativa E está errada.
Gabarito do Professor: Letra D
Bibliografia
Porto CC, Lemos A. Exame Clínico. Guanabara Koogan, 8ª edição, 2017.
A presença de terceira bulha (B3) é um achado eventual durante a asculta
cardíaca, sobretudo para quem costuma atender pacientes com insuficiência
cardíaca.
A presença de turgência jugular patológica(TJP) reflete a elevação das pressões de enchimento das câmaras direitas, o que, por sua vez, frequentemente se correlaciona com as pressões de enchimento do ventrículo esquerdo.