Gabarito: Letra E.
Parâmetros
ph 7.35-7.45
po2 80-100mmhg
pco2 35-45
hco3 22-26
be +2- -2
Alcalose Respiratória
É caracterizada pelo aumento do pH e diminuição da pCO2.
Ocorre devido a uma hiperventilação pulmonar.
Alcalose Metabólica
É caracterizada por uma elevação do pH e na concentração de bicarbonato.
Ocorre devido à ingestão excessiva de álcalis, ou pela perda de ácidos pelo organismo.
Acidose Respiratória
É caracterizada pela diminuição do pH e aumento na pCO2 (principal ácido no sangue).
Ocorre devido a uma hipoventilação pulmonar, levando ao acúmulo de CO2.
Acidose Metabólica
É caracterizada por uma queda no pH e na concentração de HCO3- (principal base no sangue).
Queda no pH: pode ocorrer pelo acúmulo de ácido lático ou de copos cetônicos.
Queda do HCO3-: pode ocorrer por problemas na retenção do HCO3-, ou problemas na excreção H+, devido à perda de bicarbonato.
OBS: PH está DIRETAMENTE proporcional ao HCO3 ( bicarbonato ) enquanto PCO2 está INVERSAMENTE proporcioanal ao PH.
Lida a questão, vamos à resolução:
Acidose mista - é quando ocorre a acidose respiratória e metabólicas juntas, isso pode ocorrer durante a parada cardíaca. Alternativa A está errada.
Alcalose respiratória - quando o valor da pCO2 é inferior a 35 mmHg e o o pH maior que 7.45. Alternativa B está errada.
Acidose respiratória - quando o valor do pH inferior a 7.35 com uma PaCO2 maior que 45 mmHg. Alternativa C está errada.
Alcalose metabólica - quando o pH está superior a 7,35, a PaCO2 está normal ou ligeiramente elevada, e o [HCO3-] está elevado (> 22mEq/l). Alternativa D está errada.
Acidose metabólica - quando o valor o pH está inferior a 7,35 e o HCO3- está diminuído (< 22mEq/l). O que é justamente o caso apresentado pH baixo de 7,23, e HCO3 diminuído 17 mEq/L. Alternativa E está correta.
Gabarito do Professor: Letra E
Bibliografia
Barbosa, S. Curso de Especialização em Linhas de Cuidado em Enfermagem: Linha de cuidado nas urgências/emergências clínicas respiratórias e metabólicas / Sayonara Barbosa; Grace Marcon Dal Sasso – Florianópolis (SC): Universidade Federal de Santa Catarina/Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2013.