Questão 5577715

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: COREN-SE
• Ano: 2021
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2021 - COREN-SE - Enfermeiro Fiscal
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Cardiovasculares; Doenças Crônicas Não Transmissíveis

Caso clínico 1A2

    Um homem de 62 anos de idade está sendo acompanhado no ambulatório de estomaterapia para tratamento de lesão em membro inferior esquerdo (MIE). O paciente é fumante de longa data, hipertenso e tem dislipidemia. Ele informou ter hábito de sono regular, sem queixas, possuir doença arterial obstrutiva periférica diagnosticada há um ano e lesão no MIE há um ano e dois meses. O paciente apresenta quadro de dor na lesão, classificada como 7 pontos na escala até 10. Ele informou que a dor está presente desde o início da doença, mas que se agravou na última semana. O paciente possui, ainda, lesão arterial em MIE, que se localiza na região pré-tibial, circular, com área atual de 2,0 cm², profunda parcial (até subcutâneo), hipocorada, não infectada, com tecido necrótico seco estável aderido em toda extensão, ausência de pelos na região perilesional, sem exudato, sem odor desagradável, pododáctilo esquerdo cianótico, e pulsos femoral, poplíteo e tibial ausentes (apenas em MIE). Apresenta marcha claudicante, índice de pressão tornozelo-braço (ITB) de 0,45 à esquerda e de 1,0 à direita. Seu número de hemácias está diminuído. O paciente exibe expressão facial de dor no momento do curativo. 

Considerando o caso clínico 1A2, o planejamento da assistência no caso apresentado e os sistemas de classificação — classificação de diagnósticos (NANDA-I), de intervenções (NIC) e de resultados (NOC) —, assinale a opção correta.

• A. O diagnóstico de dor aguda está presente, sendo evidenciada pelo agente lesivo, relacionada ao autorrelato da intensidade usando escala padronizada de dor e expressão facial de dor.
• B. Deve-se formular o diagnóstico de integridade tissular prejudicada, devido à circulação prejudicada, caracterizada pelo dano tecidual.
• C. Deve-se intervir com ações na assistência para o ganho de peso, conforme a NIC, pois o diagnóstico de nutrição desequilibrada menor do que as necessidades corporais deve ser elaborado.
• D. Considerando a NOC, são resultados a serem traçados: controle dos aspectos ambientais, auxílio na locomoção (uso de dispositivos auxiliares) e controle da dor com administração de analgésicos. 

Gabarito: B