Lactente com 3 meses de vida levado ao consultório do pediatra por
dispneia às mamadas há cerca de 2 meses. Nasceu em parto domiciliar sem assistência
médica, com 38 semanas de idade gestacional, peso ao nascimento 3150g. Segundo a
mãe, nasceu bem e mamou logo. Ao exame: peso 3900g, observado braquicefalia,
fendas palpebrais oblíquas, achatamento da base nasal, falanges curtas, prega palmar
transversal única e hipotonia muscular. Ativo, hipocorado. Frequência respiratória de 60
irpm, esforço leve (tiragem subcostal e balanço toracoabdominal). Sons respiratórios
normais. SatO2 de 86% em ar ambiente. Precórdio abaulado, com impulsões sistólicas
em borda esternal esquerda média e inferior. Frequência cardíaca de 150 bpm, ritmo
cardíaco regular, presença de B2 hiperfonética com desdobramento fixo e curto, sopro
sistólico regurgitativo em borda esternal esquerda inferior grau I/VI e sopro sistólico ejetivo
grau II/VI em borda esternal esquerda média e alta. Pulsos periféricos cheios, rítmicos e
simétricos. Fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito.
Em relação ao diagnóstico mais provável, marque a alternativa CORRETA: