Militar de 40 anos durante atividade operacional apresentou contato
prolongado com água de enxurrada. Cerca de 7 dias após o contato iniciou com febre,
mialgia, náuseas, vômitos, diarreia, cefaleia. A hipótese diagnóstica inicial em sua
avaliação no pronto atendimento do Hospital Militar foi de leptospirose. Com relação a
esta doença:
I) Erupção cutânea ocorre na minoria dos pacientes e pode ser urticariforme,
maculopapular ou purpúrica geralmente de distribuição típica pré -tibial e no tronco.
II) Como uma doença bifásica clássica, a febre pode recorrer três a quatro dias após a
remissão.
III) Na fase imunológica geralmente há ocorrência de cefaleia grave que pode ser
associada com fotofobia, sinais meníngeos e o líquido cefalorraquidiano mostra
hipocelularidade.
IV) Os achados renais geralmente são de insuficiência renal hipocalêmica não oligúrica
e com reabsorção de sódio tubular prejudicada.
V) As manifestações cardíacas mais comuns na doença grave são os distúrbios de
condução e arritmias. Por outro lado, não há descrição de pericardite nem de
miocardite.
VI) A profilaxia com doxiciclina (200mg via oral semanal) é utilizada em pessoas com
exposição à água contaminada ou em alto risco de leptospirose.
Estão CORRETAS as seguintes assertivas: