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Gabarito letra D, todavia B e D estão corretas.
Tanto a INSOLAÇÃO quanto a INTERNAÇÃO são termonoses geradas por calor DIFUSO sobre organismo que podem levar a diversas alterações.
Genival Veloso França conceitua insolação e intermação:
A insolação é proveniente do calor ambiental em locais abertos ou raramente em espaços confinados, concorrendo para tanto, além da temperatura, os raios solares, a ausência da renovação do ar, a fadiga, o excesso de vapor d’água. A interferência do sol não desempenha maior significação nessa síndrome, segundo se julgava anteriormente. Há de se levar em conta também alguns fatores intrínsecos, tais como: estado de repouso ou de atividade, patologias preexistentes, principalmente as ligadas aos sistemas circulatório e respiratório, o metabolismo basal, hipofunção paratireoidiana e suprarrenal do indivíduo.
A intermação decorre capitalmente do excesso de calor ambiental, lugares mal arejados, quase sempre confinados ou pouco abertos e sem a necessária ventilação, surgindo, geralmente, de forma acidental. Alguns fatores, como alcoolismo, falta de ambientação climática, vestes inadequadas, são elementos consideráveis.
Não achei referência dizendo qual é a mais grave, isso pode estar influenciando no gabarito.
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CALOR DIRETO x CALOR DIFUSO
Se existe contato direto entre a fonte térmica e o organismo, nós temos a queimadura. Não confundir o calor direito com o calor difuso - objeto da questão. Aqui apenas cabe chamar a atenção para a diferença de calores.
Importante agora entender que, se a ação do calor age no organismo de forma difusa, nós temos uma alteração que recebe o nome de termonose ou calor difuso. Não há contato íntimo ou direto entre a fonte térmica e o organismo.
O calor difuso compreende duas maneiras de atuação: insolação e intermação.
Portanto, a letra A, C, e E estão erradas, já que falam em (A) lipotomia, (C) síncope térmica e (E) queimadura. L
A dúvida portanto na hora de marcar estaria entre as letras (B) Intermação e (D) insolação.
Aprofundando:
- INTERMAÇÃO (ou EXAUSTÃO TÉRMICA)
Pode a fonte térmica não ser o sol diretamente ou decorrer do calor industrial - por exemplo, que se encontra difiso no AMBIENTE INTERNO, essas lesões recebem o nome genérico de intermação ou também chamado de exaustão térmica.
O próprio nome sugere que é a lesão causada pela energia térmica, quando a fonte térmica é o sol. Ambiente EXTERNO.
No processo de termonose ou calor difuso, a INSOLAÇÃO se revela mais grave.
A literatura coloca que a intermação pode evoluir para a insolação ou para a morte.
Atualmente, a maioria dos autores admite que a INTERMAÇÃO representa uma fase inicial da descompensação dos ajustes do organismo ao calor ambiente, e a INSOLAÇÃO é a fase final do descontrole térmico.
Com isso, o gabarito é letra D.
Fonte: Curso de Medicina Legal 2022 - Prof. Alexandre Herculano, Estratégia Concursos.
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GABA D
Temperatura (calor), subdivide-se em ação DIRETA = queimadura e Ação DIFUSA (insolação e intermação)
Calor difuso/ termonese.
INSOLAÇÃO - mais grave, normalmente calor ambiental em locais abertos ou confinados.
INTERMAÇÃO ou EXAUSTÃO TÉRMICA - excesso de calor em locais mal arejados ou confinados.
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Insolação
"É a mais grave das síndromes causadas pela exposição ao calor ambiental. " Hygino, pág 339, Atlas, segunda edição.