Questão 5625595

• Banca: IAN
• Órgão: Prefeitura de Miguel Pereira - RJ
• Ano: 2018
• Provas: IAN - 2018 - Prefeitura de Miguel Pereira - RJ - Médico Clínico Geral ESF
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Leia atentamente o texto a seguir para responder à questão.

“Uma mulher de 43 anos lhe procura para mostrar exames que foram solicitados por um cardiologista em consulta de “checkup”. O cardiologista prescreveu losartana 50 mg de manhã, ácido acetilsalicílico 100 mg e metformina xr 500 mg após o almoço e sinvastatina 20 mg após o jantar. A paciente, que até então não fazia uso de qualquer medicação e “detesta tomar remédios”, quer sua opinião. Ela relata nunca ter tratado hipertensão, diabetes, outras doenças crônicas e nega uso de medicamentos contínuos. Nega antecedentes mórbidos. É tabagista desde os 20 anos, atualmente em média 5 cigarros por dia. Refere etilismo social leve. Afirma sempre ter praticado esportes, mas está sedentária desde que teve entorse no tornozelo há pouco mais de um ano, e está com preguiça de retornar, sic. Pais vivos e saudáveis. Seu exame físico é inocente, exceto por discreto sobrepeso (IMC 26,5). Pressão arterial 134x81 mmHg. Os exames bioquímicos mostram: colesterol total 268, HDL 66, triglicerídeos 178, glicemia em jejum 104, creatinina 0,72. Você faz o cálculo estimado de risco cardiovascular usando o Escore de Framinghan, que resulta em 4,8%”.

Considerando o caso, escolha a melhor resposta para a questão.

• A. Deve-se manter a metformina pois a glicemia de 104 classifica a paciente como pré-diabetica.
• B. Deve ser solicitada dosagem de hemoglobina glicada e insulina para avaliar risco de resistência insulínica.
• C. Não iniciar metformina, pois o valor isolado de 104, sem confirmação ou investigação mais detalhada, não é suficiente para classificar a paciente como prédiabética.
• D. Manter a metformina, a qual, juntamente com exercícios, diminui a sensibilidade periférica a insulina, o que irá normalizar a glicemia.

Gabarito: C