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ID
592255
Banca
PC-MG
Órgão
PC-MG
Ano
2008
Provas
Disciplina
Medicina Legal
Assuntos

Um cadáver de homem adulto apresenta rigidez generalizada, manchas de hipóstase fixas no dorso, ausência de mancha verde abdominal e desaparecimento das artérias do fundo de olho.

Qual o provável tempo de morte em horas?

Alternativas
Comentários
  • Rigidez total - acima de 8h
    Hipostases fixas - 12h
    Mancha verde abominal - acima de 16/18h

    Nesse caso, o tempo de morte está acima de 8 e menos de 16h.
  • A rigidez cadavérica, segundo entendimento majoritário, é um fenômeno físico-químico num estado de contratura muscular, devido à ação dos produtos catabólicos do metabolismo, correspondente a uma situação de vida residual do tecido muscular. Manifesta-se primeiramente na face, mandíbula e pescoço, seguindo-se os membros superiores, o tronco, e, finalmente, os membros interiores. A rigidez começa entre 1h e 2h após a morte, chegando ao máximo após 8h e desaparecendo com o início da putrefação, após 24h.
    As manchas de hipóstase cutâneas aparecem devido à parada de circulação do sangue, que vai se acumulando nas partes mais baixas. Possuem, em geral, tonalidade violácea. Via de regra, começam a aparecer em torno de 2h a 3h após a morte e sua distribuição varia de acordo com a posição do cadáver. Após 12h, as manchas de hipóstase tornam-se fixas, ou seja, mesmo que se desloque o corpo, as manchas permanecem no local da situação inicial.
    A mancha verde abdominal configura o primeiro sinal de putrefação, surgindo, em média, entre 24h e 36h após a morte, sendo muito mais precoce nas regioes de clima quente.
    As artérias do fundo de olho desaparecem devido à paralisação da circulação dos vasos da retina, que gera a fragmentação da coluna sanguínea. O desaparecimento ocorre, geralmente, por volta de 15h após a morte.

    (Extraído do livro do prof. Genival Franca).
  • Rigidez cadavérica - entre 6h e 8h aparece nos membris inferiores
    livores da hipóstase - fixa definitivamente na12 hora
    mancha verde abdominal - surge depois de 24 e 36 h
    desaparecimento da arteria  do fundo do olho - depois de 15h
  • A determinação da data da morte, ou melhor, do tempo transcorrido desde que o sujeito faleceu é um dos problemas mais complicados e difíceis para o médico-legista.

    A rigidez generalizada inicia-se de 1-2 horas depois da morte, chegando ao máximo após 8 horas. As manchas de hipóstase, não surgimento da mancha verde abdominal, desaparecimento das artérias do fundo do olho indica que a morte ocorreu entre 8 e 16 horas.


    Alternativa correta: D


  • LEI DE NYSTEN:

    1-2 MANDÍBULA

    2-4 MMSS

    4-6 TORAX

    6-8 MMII

  • Fundo de olho

          Com a paralisação da circulação dos vasos da retina, observam-se a fragmentação da coluna sanguínea, o aparecimento do anel isquêmico perivascular e o desaparecimento dos vasos sanguíneos começando pelas arteríolas, vênulas, artérias até as veias.

     

    Tabela de Reimann e Prokop:

    - duas horas post mortem:

    esvaziamento das papilas

    - cinco horas:

    anel isquêmico de 1/2 do diâmetro papilar

    - quinze horas:

    desaparecimento das artérias

    - quarenta horas:

    papilas e mácula não localizáveis

    só na periferia se reconhece a estrutura do fundo de olho

    - noventa a cem horas:

    irreconhecível.

     

    França, Genival Veloso de

    Medicina legal / Genival Veloso de França. - 10. ed. - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.

  • Complementando:

    RIGIDEZ CADAVÉRICA

    A rigidez cadavérica é um processo que é percebido 1,5 a 2 horas após a morte. Não é um tempo fixo, mas variável.
    De 18 a 24 horas, a rigidez começa a desaparecer.
    O que é a rigidez cadavérica?
    Nossos músculos ficam sem receber oxigênio. Produzimos muito ácido láctico.
    É um processo semelhante à câimbra.


    ORDEM DE APARECIMENTO E DESAPARECIMENTO DA RIGIDEZ CADAVÉRICA:

    APARECIMENTO:
    Rosto → cervical → tórax → abdômen → membros superiores → membros inferiores 

    DESAPARECIMENTO: 
    Membros inferiores→ membros superiores→ abdômen→ tórax→ cervical→ rosto

    “Processo observado após a segunda hora do óbito. Se inicia comprometendo primeiramente a musculatura mímica, seguido da cervical, tronco, membros superiores e inferiores. Ao redor da 18ª a 24ª hora, começa a desaparecer, na mesma ordem, de baixo para cima.”

     

    http://anotacoesmedicinalegal.blogspot.com.br/2008/09/rigidez-cadavrica-aula-do-dia-11082008.html

     

  • CUIDADO COM O COMENTÁRIO DE BRUNO SIQUEIRA, pois está errado quanto ao desfazimento do rigor mortis.


     A rigidez cadavérica desaparece progressivamente no MESMO sentido do seu aparecimento. De acordo com a lei de Nysten, “a rigidez se manifesta em primeiro lugar na face, na mandíbula e no pescoço, seguindo-se dos membros superiores, do tronco e, finalmente, dos membros inferiores, indo desaparecer pela mesma ordem, principalmente, nos cadáveres colocados em decúbito dorsal”


    (FRANÇA, 2015 – grifo nosso) REFERÊNCIA: 1. FRANÇA, GV. Medicina Legal. 10 Edição. Editora Guanabara Koogan. 2015Fonte:https://blog.grancursosonline.com.br/wp-content/uploads/2017/08/Concurso-PCMS-2017-Carlos-Palhares-96-e-97.pdf

  • Mancha verde apos 18 horas.

  • CRONOLOGIA DA MORTE

    De 2 a 4 horas:

    ·         Rigidez de nuca e mandíbula

    ·        Início dos livores

    ·        Alterações oculares (fundo de olho)

    De 4 a 6 horas:

    ·         Rigidez de membros superiores, nuca e mandíbula

    ·        Livores 

    ·        Alterações oculares (fundo de olho)

    De 8 a 16 horas:

    ·        Rigidez generalizada

    ·        Manchas de hipostase

    ·        Alterações oculares (fundo de olho)

    De 16 a 24 horas:

    ·        Rigidez generalizada

    ·        Início da mancha verde abdominal

    ·        Alterações oculares (fundo de olho)

    De 24 a 48 horas:

    ·         Início da flacidez

    ·        Mancha verde abdominal

    ·        Alterações oculares (fundo de olho)

    De 48 a 72 horas:

    ·        Disseminação da mancha verde abdominal

    ·        Fase gasosa

    ·        Alterações oculares (fundo de olho)

    (DPC – SP – 2018)

    Fatores que influenciam o aparecimento precoce ou tardio das alterações cadavéricas

    1. Temperatura ambiente – quanto mais alta, maior a velocidade de instalação das alterações cadavéricas.

    2 . A temperatura baixa inibe a ação e a síntese de enzimas proteolíticas, assim como o crescimento bacteriano.

    3 . Tamanho – quanto maior, mais difícil o resfriamento, portanto as alterações se instalam mais depressa.

    4 . Estado de nutrição – quanto maior o teor de glicogênio muscular, mais tempo levará o rigor mortis para se instalar.

    (DPC – MA – 2018)

  • Cronotanatognose

    Rigidez cadavérica: de cima para baixo. Começa na nuca, a partir das primeiras 1 a 2 horas.

    Sequência 2 - 4 - 6 - 8 - 16 - 24 - 48 - 72

    2h a 4h - rigidez na nuca, mandíbula, início de alterações no fundo do olho.

    4h a 6h - rigidez espalha pros membros superiores e torax. Livores visíveis.

    8h a 16h - rigidez espalha pros membros inferiores. O corpo está bem roxo, sendo possível ver manchas de hipóstase se formando nas áreas de pressão (ex: corpo deitado de costas, as manchas aparecem nas nádegas e na dorsal).

    16h a 24h - rigidez total. Começa a surgir a mancha verde abdominal.

    24h a 48h - Mancha abdominal visível. Corpo começa a amolecer.

    48h a 72h - Começa a fase gasosa.

  • Mancha Verde Abdominal no pescoço, é situação nova! Nunca vi (aos que vão ler, meu comentário trata-se de uma ironia pela aberração).