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Rigidez total - acima de 8h
Hipostases fixas - 12h
Mancha verde abominal - acima de 16/18h
Nesse caso, o tempo de morte está acima de 8 e menos de 16h.
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A rigidez cadavérica, segundo entendimento majoritário, é um fenômeno físico-químico num estado de contratura muscular, devido à ação dos produtos catabólicos do metabolismo, correspondente a uma situação de vida residual do tecido muscular. Manifesta-se primeiramente na face, mandíbula e pescoço, seguindo-se os membros superiores, o tronco, e, finalmente, os membros interiores. A rigidez começa entre 1h e 2h após a morte, chegando ao máximo após 8h e desaparecendo com o início da putrefação, após 24h.
As manchas de hipóstase cutâneas aparecem devido à parada de circulação do sangue, que vai se acumulando nas partes mais baixas. Possuem, em geral, tonalidade violácea. Via de regra, começam a aparecer em torno de 2h a 3h após a morte e sua distribuição varia de acordo com a posição do cadáver. Após 12h, as manchas de hipóstase tornam-se fixas, ou seja, mesmo que se desloque o corpo, as manchas permanecem no local da situação inicial.
A mancha verde abdominal configura o primeiro sinal de putrefação, surgindo, em média, entre 24h e 36h após a morte, sendo muito mais precoce nas regioes de clima quente.
As artérias do fundo de olho desaparecem devido à paralisação da circulação dos vasos da retina, que gera a fragmentação da coluna sanguínea. O desaparecimento ocorre, geralmente, por volta de 15h após a morte.
(Extraído do livro do prof. Genival Franca).
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Rigidez cadavérica - entre 6h e 8h aparece nos membris inferiores
livores da hipóstase - fixa definitivamente na12 hora
mancha verde abdominal - surge depois de 24 e 36 h
desaparecimento da arteria do fundo do olho - depois de 15h
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A determinação da data da
morte, ou melhor, do tempo transcorrido desde que o sujeito faleceu é um dos
problemas mais complicados e difíceis para o médico-legista.
A rigidez generalizada
inicia-se de 1-2 horas depois da morte, chegando ao máximo após 8 horas. As
manchas de hipóstase, não surgimento da mancha verde abdominal, desaparecimento
das artérias do fundo do olho indica que a morte ocorreu entre 8 e 16 horas.
Alternativa correta: D
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LEI DE NYSTEN:
1-2 MANDÍBULA
2-4 MMSS
4-6 TORAX
6-8 MMII
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Fundo de olho
Com a paralisação da circulação dos vasos da retina, observam-se a fragmentação da coluna sanguínea, o aparecimento do anel isquêmico perivascular e o desaparecimento dos vasos sanguíneos começando pelas arteríolas, vênulas, artérias até as veias.
Tabela de Reimann e Prokop:
- duas horas post mortem:
esvaziamento das papilas
- cinco horas:
anel isquêmico de 1/2 do diâmetro papilar
- quinze horas:
desaparecimento das artérias
- quarenta horas:
papilas e mácula não localizáveis
só na periferia se reconhece a estrutura do fundo de olho
- noventa a cem horas:
irreconhecível.
França, Genival Veloso de
Medicina legal / Genival Veloso de França. - 10. ed. - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.
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Complementando:
RIGIDEZ CADAVÉRICA
A rigidez cadavérica é um processo que é percebido 1,5 a 2 horas após a morte. Não é um tempo fixo, mas variável.
De 18 a 24 horas, a rigidez começa a desaparecer.
O que é a rigidez cadavérica?
Nossos músculos ficam sem receber oxigênio. Produzimos muito ácido láctico.
É um processo semelhante à câimbra.
ORDEM DE APARECIMENTO E DESAPARECIMENTO DA RIGIDEZ CADAVÉRICA:
APARECIMENTO:
Rosto → cervical → tórax → abdômen → membros superiores → membros inferiores
DESAPARECIMENTO:
Membros inferiores→ membros superiores→ abdômen→ tórax→ cervical→ rosto
“Processo observado após a segunda hora do óbito. Se inicia comprometendo primeiramente a musculatura mímica, seguido da cervical, tronco, membros superiores e inferiores. Ao redor da 18ª a 24ª hora, começa a desaparecer, na mesma ordem, de baixo para cima.”
http://anotacoesmedicinalegal.blogspot.com.br/2008/09/rigidez-cadavrica-aula-do-dia-11082008.html
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CUIDADO COM O COMENTÁRIO DE BRUNO SIQUEIRA, pois está errado quanto ao desfazimento do rigor mortis.
A rigidez cadavérica desaparece progressivamente no MESMO sentido do seu aparecimento. De acordo com a lei de Nysten, “a rigidez se manifesta em primeiro lugar na face, na mandíbula e no pescoço, seguindo-se dos membros superiores, do tronco e, finalmente, dos membros inferiores, indo desaparecer pela mesma ordem, principalmente, nos cadáveres colocados em decúbito dorsal”
(FRANÇA, 2015 – grifo nosso) REFERÊNCIA: 1. FRANÇA, GV. Medicina Legal. 10 Edição. Editora Guanabara Koogan. 2015Fonte:https://blog.grancursosonline.com.br/wp-content/uploads/2017/08/Concurso-PCMS-2017-Carlos-Palhares-96-e-97.pdf
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Mancha verde apos 18 horas.
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CRONOLOGIA DA MORTE
De 2 a 4 horas:
· Rigidez de nuca e mandíbula
· Início dos livores
· Alterações oculares (fundo de olho)
De 4 a 6 horas:
· Rigidez de membros superiores, nuca e mandíbula
· Livores
· Alterações oculares (fundo de olho)
De 8 a 16 horas:
· Rigidez generalizada
· Manchas de hipostase
· Alterações oculares (fundo de olho)
De 16 a 24 horas:
· Rigidez generalizada
· Início da mancha verde abdominal
· Alterações oculares (fundo de olho)
De 24 a 48 horas:
· Início da flacidez
· Mancha verde abdominal
· Alterações oculares (fundo de olho)
De 48 a 72 horas:
· Disseminação da mancha verde abdominal
· Fase gasosa
· Alterações oculares (fundo de olho)
(DPC – SP – 2018)
Fatores que influenciam o aparecimento precoce ou tardio das alterações cadavéricas
1. Temperatura ambiente – quanto mais alta, maior a velocidade de instalação das alterações cadavéricas.
2 . A temperatura baixa inibe a ação e a síntese de enzimas proteolíticas, assim como o crescimento bacteriano.
3 . Tamanho – quanto maior, mais difícil o resfriamento, portanto as alterações se instalam mais depressa.
4 . Estado de nutrição – quanto maior o teor de glicogênio muscular, mais tempo levará o rigor mortis para se instalar.
(DPC – MA – 2018)
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Cronotanatognose
Rigidez cadavérica: de cima para baixo. Começa na nuca, a partir das primeiras 1 a 2 horas.
Sequência 2 - 4 - 6 - 8 - 16 - 24 - 48 - 72
2h a 4h - rigidez na nuca, mandíbula, início de alterações no fundo do olho.
4h a 6h - rigidez espalha pros membros superiores e torax. Livores visíveis.
8h a 16h - rigidez espalha pros membros inferiores. O corpo está bem roxo, sendo possível ver manchas de hipóstase se formando nas áreas de pressão (ex: corpo deitado de costas, as manchas aparecem nas nádegas e na dorsal).
16h a 24h - rigidez total. Começa a surgir a mancha verde abdominal.
24h a 48h - Mancha abdominal visível. Corpo começa a amolecer.
48h a 72h - Começa a fase gasosa.
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Mancha Verde Abdominal no pescoço, é situação nova! Nunca vi (aos que vão ler, meu comentário trata-se de uma ironia pela aberração).