Questão 617584

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: PC-ES
• Ano: 2011
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2011 - PC-ES - Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Agentes Vulnerantes Físicos Mecânicos; Balística; Traumatologia Forense

A polícia encaminhou ao IML o corpo de um adulto
jovem, do sexo masculino, morto em decorrência de lesões
causadas por arma de fogo e navalha. No exame necroscópico,
constatou-se, na região torácica direita, duas feridas cortantes com
cauda de escoriação voltada para o lado direito, que, se pudessem
ser mostradas em corte sagital, apresentariam perfil de aspecto
angular. Soube-se que dois tiros foram disparados a distância,
transfixantes, e atingiram a região torácica esquerda da vítima.
Constatou-se um ferimento de entrada, produzido por arma de fogo,
na fronte, de forma irregular, sem zona de tatuagem, com bordas
voltadas para fora, com diâmetro maior do que o do projétil.

Considerando a situação hipotética acima, julgue os itens
subsequentes.

A presença de carboxiemoglobina no sangue periférico, assim como de enxofre, nitratos da pólvora e nitritos no sangue do ferimento da fronte da vítima consistem em importantes dados para a realização de diagnóstico seguro de tiro encostado.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• Tiro encostado é aquele que é dado com a boca da arma encostada no alvo. Logo, todos os elementos que saem da arma penetram na vítima.
  A ferida de entrada adquire o aspecto denominado de Câmara de mina de Hoffmann: orifício de grande tamanho, estrelado, de bordas laceradas, evertidas e irregulares, com descolamento dos tecidos do crânio, com o aspecto da cratera de uma mina, nos disparos encostados ou apoiados no crânio;
  Casos especiais podem ser observados em alguns tipos de disparo:
  -Sinal de Benassi: esfumaçamento da tábua externa dos ossos do crânio, em casos de tiro encostado;
  Sinal de Puppe-Werkgarten: queimadura na pele pela estampa do cano da arma, no disparo apoiado.É fruto da pressão do cano da arma.
  
   
  -Sinal do telão de Raffo: zonas decorrentes da combustão da carga do cartucho e dos gases produzidos, sobre as vestes, que servem de anteparo (telão ou biombo): sinal do desfiamento em cruz; sinal do cocar e sinal do decalque.
  
• Excelente o comentário do colega.
  Só basta esta pequena modificação: Puppe-Werkgaertner
  
  Bons estudos.
• Segundo o Livro de Medicina Legal do França:
  "É importante para um diagnóstico seguro de tiro encostado, encontrar carboxiemoglobina no sangue do ferimento, assim como nitratos da pólvora, nitritos de sua degradação e enxofre decorrente da combustão da polvora."
• Questão mal formulada.
  Tentaram copiar um trecho do livro do professor França e cometeram um deslize.
  " É importante, como aconselha Gisbert Calabuig, para um diagnóstico seguro de tiro encostado, encontrar carboxiemoglobina no sangue do ferimento,..."
  E não no sangue periférico. Em medicina, sangue periférico remete-nos a sangue coletado de veia periférica.

• Muito bons os comentários. Só esse pequeno detalhe: Sinal de Nerio Rojas.

  Sucesso.

• Facon,

  Com todo respeito ao  colega, temos que nos alertar a não levar nossos colegas ao erro, sinal de Puppe-Werkgaertner não se da na região da fronte (crâneo), sinal de PUPPE és sim com o cano escostado mas em local onde não há osso "achatado" por baixo, esse sinal a que se refere somente irá deixar uma zona de tatuagem (não confundir com o cone de dispersão), identica ao cano da arma, juntamente com o orifício de entrada, quase que uma marca patoguinomônica!!!

  Bons estudos

• FRANÇA nos ensina que "para um diagnóstico seguro de tiro encostado, encontrar carboxi-hemoglobina no sangue do ferimento, assim como nitratos da pólvora, nitritos de sua degradação e enxofre decorrente da combustão da pólvora" FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 268.
  
  GABARITO DO PROFESSOR: CERTO