Manutenção dos sinais vitais (Pulsação, Respiração e Temperatura).
Procedimentos básicos: Identificar ausência de movimentos torácicos e da respiração;
Deve-se seguir, rigorosamente os seguintes passos:
A- Vias aéreas, com controle de coluna cervical (colar cervical);
B- Respiração;
C- Circulação;
D- Alterações neurológicas.
A abordagem dos pacientes com sintomas neurológicos ocorre em etapas de uma forma denominada método neurológico, que consiste no seguinte:
Identificação da localização anatômica da lesão ou lesões que causam sintomas neurológicos
Identificação da fisiopatologia envolvida
Geração um diagnóstico diferencial
Seleção de exames específicos, apropriados
Identificar a anatomia e a fisiopatologia da lesão pela obtenção cuidadosa da história e um exame neurológico preciso reduz significativamente o diagnóstico diferencial e, portanto, o número de exames necessário. Essa abordagem não deve ser substituída por solicitação reflexa de TC, RM e outros testes laboratoriais; fazer isso pode levar a erros e custos desnecessários.
Para identificar a localização anatômica, o examinador considera questões como
A lesão encontra-se em uma ou em múltiplas localizações?
A lesão está confinada ao sistema nervoso ou é parte de uma doença sistêmica?
Que parte do sistema nervoso foi afetada?
As partes específicas do sistema nervoso a serem consideradas incluem o córtex cerebral, substância branca cortical, gânglios basais, tálamo, cerebelo, tronco encefálico, coluna vertebral, plexo braquial ou lombossacral, nervos periféricos, junção neuromuscular e músculo.
Depois de identificada a localização da lesão, são consideradas as categorias fisiopatológicas, que incluem
Vascular
Infecciosa
Neoplásica
Degenerativa
Traumática
Tóxico-metabólica
Imunomediada
Quando aplicado de maneira apropriada, o método neurológico fornece uma abordagem ordenada até para os casos mais complexos, e os médicos têm menos probabilidade de ser enganados por mimetismos neurológicos — p. ex., quando os sintomas de um AVC agudo são, na verdade, decorrentes de um tumor cerebral ou quando uma paralisia ascendente rápida, sugestiva de síndrome de Guillan-Barré, é na verdade devida à compressão da coluna vertebral.