Questão 760480

• Banca: Marinha
• Órgão: HNMD
• Ano: 2011
• Provas: MB - 2011 - HNMD - Médico - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - Prova Amarela
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Num homem de 62 anos foi criada uma fístula braquiocefálica endógena há 10 dias. Ele apresenta frieza na mão ipsilateral, rigidez nos dedos e tumefação. A força motora é normal e a discriminação entre os 2 pontos continua normal. O enchimento capilar é normal. O pulso radial não é palpável no nível do punho. A conduta apropriada deverá incluir

• A. ligadura imediata da fístula AV para restaurar o pulso no nível do punho.
  
• B. a revascularização distal e um procedimento de ligadura intervalada utilizando a veia safena para criar um bypass da artéria braquial para a artéria radial.
  
• C. enfaixamento do vaso de escoamento (efluxo) criando-se uma área de estreitamento com pelo menos 1 cm de largura e checando-se a adequação da limitação do fluxo pela determinação do fluxo anterógrado na artéria radial com o Doppler colorido.
  
• D. uma arteriografia para excluir uma estenose arterial proximal.
  
• E. o paciente elevando o braço sempre que possível. Encorajar o uso da mão e voltar a examinar o paciente após um curto intervalo.
  

Gabarito: E