ID 787084 Banca CESPE / CEBRASPE Órgão TJ-AL Ano 2012 Provas CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Clínica Médica Disciplina Medicina Assuntos Oncologia Com relação ao rastreamento para a prevenção do câncer colorretal (CCR), assinale a opção correta Alternativas A colonografia por tomografia computadorizada tem alta sensibilidade e especificidade, inclusive para pólipos pequenos, o que possibilita seu uso como método de rotina para rastreamento e prevenção secundária do CCR. O rastreamento para prevenção do CCR é recomendado em indivíduos somente a partir dos sessenta anos de idade. Menos da metade dos casos de CCR derivam de pólipos adenomatosos; entretanto, estes têm evolução agressiva, tendo em vista que um pólipo menor que 1,0 cm evolui para lesão invasiva em cerca de três anos. O tamanho do adenoma (maior ou igual a 1,0 cm) e a histologia vilosa são os maiores fatores de risco independentes, associados ao risco de displasia de alto grau. A pesquisa de sangue oculto nas fezes pelo método do guaiaco possui alta sensibilidade e alto valor preditivo-positivo, em pacientes em seguimento após polipectomia. Responder Comentários A maioria dos estudos define lesão neoplásica avançada como: Adenoma de tamanho ≥ 1.0 cm, ou de histologia vilosa ou com displasia de alto grau, o que aumenta o risco para o CCR e para adenomas avançados subseqüentes, devendo ter seu seguimento diferenciado. Segundo Trial randomizado para o National Polyp Study 17(B), em 1990, em análise de 3371 adenomas de 1867 3 pacientes, o tamanho do adenoma e a histologia vilosa são os maiores fatores de risco independentes associados ao risco de displasia de alto grau (OR = 3.3 para adenomas de tamanho médio, OR = 7.7 para adenomas maiores quando comparados com adenomas pequenos, OR = 2.7- 8.1 para adenomas vilosos quando comparados a adenomas tubulares P < 0.001). O aumento da idade (> ou = 60 anos) também foi considerado fator de risco independente para o aumento do risco de displasia de alto grau (OR = 1.8, P < 0.0016) 17(B).