Questão 818155

• Banca: FCC
• Órgão: TJ-PE
• Ano: 2012
• Provas: FCC - 2012 - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina Clínica Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Homem de 45 anos apresenta há 1 dia quadro de cefaleia, alteração de memória e períodos de agitação. Ao exame físico está toxemiado, confuso, com disartria, rigidez de nuca e temperatura axilar de 38,2 °C. O fundo de olho é normal e o exame do líquor mostra:

120 células/mm³, sendo 65% linfócitos, 25% monócitos e 10% neutrófilos, proteína de 160 mg/dL, glicose 90 mg/dL e pesquisa de tinta da China negativa. O anti-HIV é não reagente. A principal conduta empírica é

• A. anfotericina B + 5 fluorcitosina.
  
• B. dexametasona.
  
• C. ceftriaxone + vancomicina.
  
• D. aciclovir.
  
• E. isoniazida + rifampicina + pirazinamida + etambutol.
  

Gabarito: D

Comentários

• Trata-se de um provável caso de meningoencefalite viral devido à presença da tríade clássica de: síndrome febril + sinais de irritação meníngea + confusão mental. O líquor também favorece o diagnóstico pois evidencia pleocitose discreta com predomínio linfomononuclear associado à hiperproteinorraquia. O tratamento empírico deve ser feito com aciclovir endovenoso