Questão 820282

• Banca: FUNCAB
• Órgão: PC-RO
• Ano: 2012
• Provas: FUNCAB - 2012 - PC-RO - Médico Legista - Prova W
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Em relação às asfixias provocadas por modificação do meio ambiente, assinale a alternativa correta.

• A. O achado de um corpo boiando na água, invariavelmente, indica afogamento como causa da morte.
• B. Na morte por soterramento, a causa de asfixia é o confinamento.
• C. São formas desse tipo de asfixia: constrição torácica, afogamento, soterramento.
• D. No afogamento branco, é comum ser encontrada grande quantidade de líquido nas vias respiratórias e nos pulmões.
• E. São alterações externas encontradas em indivíduos afogados: cogumelo de espuma, corpos estranhos nos sulcos ungueais, escoriações e feridas digitais.

Gabarito: E

Comentários

• Asfixias mecânicas - sufocação, engasgo, obstáculos aos movimentos do tórax/abdômem, enforcamento, estrangulamento, esganadura, afogamento, soterramento.

  Asfixias gasosas - confinamento, intoxicação, rarefação.

  Lesões causadas por ação mista - dependem de mecanismos diversos combinados para ocorrerem. Ex: fadiga (perturbações cardiovasculares, respiratórias e nervosas), doenças parasitárias e sevícias (Síndrome da Criança Maltratada, Síndrome do Ancião Maltratado).

• Resposta: Alternativa "E"

  Afogamento é a morte que resulta da supressão do arejamento pulmonar por obstáculo constutuído por líquido.

  São sinais de afogamento:

  --> enrugamento da pele;

  --> maceração da pele (maceração da epiderme);

  --> pele anserina;

  -->  depósito de areia, lama, algas na superfície do corpo;

  --> cogumelo de espuma recobrindo a boca e fossas nasais;

  --> plâncton nos pulmões - vegetais e minerais no pulmão;

  --> pelos arrepiados;

  --> livores mais tênues que o habitual;

  --> presença de corpos estranhos nas vias aéreas;

  --> pulmões muitodigestoes, com congestão muito intensa e drenagem abundante de líquido e edema nas secções de corte;

  --> congestão generalizada de órgãos;

  --> sangue fluido e escuro.

• Feridas digitais são as que ocorrem na mão (como as erosões nos dedos), que é uma das caracteristicas dos afogados que aparece nas maos juntamente com os corpos estranhos nos sulcos ungueais (sulco entre as unhas e a pele).

•  • Afogado “azul” (asfixia propriamente); É o indivíduo morrer afogado de fato: entrou água dentro do pulmão, impedindo o ar de chegar ao cérebro. O nome é azul porque na asfixia o sangue escurece, o oxigênio não chega às extremidades e ocorre a cianose. É o afogamento real. 

    • Afogado “branco” de Parrot (inibição nervosa vagal). É a situação na qual o indivíduo morre na água sem aspirar água: ao entrar ou ser jogado na água, acontece um fenômeno que causa uma parada cardiorrespiratória central que impede a inspiração de ar, causando a morte. No caso do afogado “branco”, não há uma causa estabelecida para a morte, já que não existem os sinais de afogamento. Esse é um tema muito controverso na literatura, há várias teorias para se estabelecer a morte. É o falso afogado (afogamento seco).

• É comum encontrar corpos estranhos nas unhas e feridas nas pontas dos dedos dos afogados devido ao desespero da vítima que ao chegar no fundo do local em que está se afogando tenta desesperadamente se movimentar ou agarrar alguma coisa e acaba ferindo os dedos e impregnando sujeira nas unhas.

• A Letra C também está correta, essa questão deveria ser anulada.

  Obstrução das vias aéreas ou impedimento da expansão da caixa torácica: 

  1. Sufocação direta: asfixia mecânica com obstrução à penetração do ar nas vias respiratórias desde o nariz/boca até a traqueia. (ex: engasgue – corpo estranho) 
  1. Sufocação indireta: Aquela causa pela compressão externa do tórax, impedindo os movimentos respiratórios.

  * Sufocação Posicional: Crucificação ou individuo em posição de “cabeça para baixo” — Mecanismo de morte: Fadiga aguda dos músculos da respiração, seguida de 

  apneia  e anoxia.

  ( Fonte: PEDMED )