ID 827833 Banca CESPE / CEBRASPE Órgão TJ-RO Ano 2012 Provas CESPE - 2012 - TJ-RO - Analista Judiciário - Medicina - Clínica Geral Disciplina Medicina Assuntos Urologia Os cálculos renais de estruvita desenvolvem-se rapidamente, em semanas ou meses, podendo ocupar toda a pelve renal e os cálices, se não tratados adequadamente. A respeito desse tipo de nefrolitíase, assinale a opção correta. Alternativas Em pacientes com litíase desencadeada por cálculos coraliformes, é comum que o pH urinário, medido por meio de exame de urina, seja persistentemente ácido. Pacientes com infecções urinárias causadas por bactérias produtoras de uréase, como as do gênero Proteus ou Klebsiella, apresentam, muitas vezes, cálculos urinários de estruvita. O tratamento de cálculos renais de estruvita deve ser exclusivamente conservador, incluindo o uso de antibióticos, analgésicos e anti-inflamatórios. Os homens são mais propensos a formar cálculos puros de estruvita do que as mulheres. O cálculo puro de estruvita compõe-se de uma mistura de carbonato de cálcio e urato monossódico. Responder Comentários Os cálculos de estruvita representam o resultado de uma infecção urinária geralmente por bactérias Proteus e Klebsiella, que possuem uréase, quebrando uréia em NH3 e CO2. O NH3 se torna NH4 e aumenta o ph urinário para 8 ou 9. O CO2 se tornará CO3- precipitando com Ca e formando CaCO3; O NH4 precipita com PO4 e Mg formando a estruvita propriamente dita: MgNH4PO4.Assim tem-se a formação de um cálculo misto.ITU por Proteus e Klebsiella são mais comuns em ITUs complicadas (com obstruções, mal-formações, instrumentação, cateterização) e por uso de ATB crônico.O tratamento é a retirada cirúrgica - nefrolitotommia percutânea - e ATB (guiado por cultura). E deve ser rápida pois é frequente a perda renal.Para pacientes que não podem ser submetidos ao procedimento existe uma medicação que inibe a urease a custas de muitos efeitos adversos - tremores, tromboflebite e cefaléia - Ácido aceto-hidroxâmico.