Questão 856432

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

Homem de 45 anos procura o endocrinologista por um “caroço"no pescoço há 2 meses. Exames: TSH, T4 livre e T3 normais, anticorpos antitireoide negativos. Ultras- som: nódulo de 2,0 cm hipoecoico, irregular, localizado em 1/3 superior do lobo direito, vascularizado, além de 2 linfonodos. Realizada punção aspirativa do nódulo e dos linfonodos, com diagnóstico de carcinoma medular de tireoide (CMT).
Pode-se afirmar sobre esse caso que

• A. após a cirurgia, o paciente deve ser submetido a doses > 150 mCi de 131-I.
• B. o TSH após a cirurgia deverá ser mantido abaixo de 0,1 mUI/mL para evitar a recorrência tumoral.
• C. é importante avaliar se esse paciente tem hiperparatireoidismo e feocromocitoma antes de realizar a tireoidectomia, afastando-se dessa forma a possibilidade de neoplasia endócrina múltipla do tipo 2 (MEN-2A).
• D. o tratamento tem como alvo manter o TSH acima de 5 mUI/mL no pós-operatório.
• E. esse paciente provavelmente apresenta uma neoplasia múltipla do tipo 2 B (MEN-2B), em que o CMT aparece mais tardiamente do que na MEN-2A, e é bem menos agressivo.

Gabarito: C