Prova VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia

Questão 855973

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Anestesia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Plástica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Dermatologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Fisiatria; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Infectologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia; VUNESP - 2012 - PM-SP
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Legislação da Saúde. SUS.

De acordo com as diretrizes da Constituição Federal do Brasil e os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), o atendimento integral refere-se

• A. ao controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, relacionem-se com a saúde, compreendidas todas as etapas e processos, da produção ao consumo.
• B. à integração, em nível executivo, das ações de saúde, meio ambiente e saneamento básico com participação conjunta e articulada das três esferas de governo no planejamento.
• C. à capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de assistência.
• D. à introdução no sistema, da possibilidade de formulação da política de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos e outros insumos de interesse para a saúde e à participação na sua produção.
• E. à integralidade de assistência, entendida como um conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema.

Gabarito: E

Comentários

• integralidade é um conjunto articulado e contiuo das ações e serviços preventivos e curativos, individual e coletivo exigido em cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema 

Questão 855976

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Plástica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Dermatologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Fisiatria; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Otorrinolaringologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Pneumologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia; VUNESP - 2
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Aspectos de Ética na Pesquisa, Ética Médica e Perícia Médica

Segundo a Lei Orgânica do Município de São Paulo,

• A. não cabe ao município a participação no controle da produção, armazenamento, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e teratogênicos.
• B. o município deve fomentar, coordenar e executar programas de atendimento emergencial.
• C. o município responsabiliza-se pela assistência integral à saúde seguindo, rigorosa e estritamente, as prioridades estabelecidas pelo Ministério da Saúde na orientação programática e alocação de recursos.
• D. o município deve submeter-se à coordenação da Secretaria Nacional de Defesa antidrogas (Senad) para administrar os serviços de saúde mental abrangidos pelo Sistema Único de Saúde.
• E. a implementação da política de saúde nas unidades prestadoras de assistência será uma atribuição do Conselho Municipal de Saúde, órgão apenas deliberativo, composto por representantes do Poder Público, trabalhadores da saúde, hospitais universitários e empresários dos serviços privados de saúde.

Gabarito: B

Questão 855979

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Anestesia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Plástica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Dermatologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Fisiatria; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Infectologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia; VUNESP - 2012 - PM-SP
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Médico da Família; Política Nacional de Atenção Básica

Segundo a Política Nacional, a Atenção Básica deve cumprir algumas funções para contribuir com o funcionamento das Redes de Atenção à Saúde, dentre as quais pode-se citar:

• A. dedicar-se exclusivamente à execução de ações, deixando a elaboração, o acompanhamento e a gestão de projetos terapêuticos, de qualquer ordem, para órgãos do executivo federal.
• B. ser a modalidade de atenção e de serviço de saúde com o mais elevado grau de descentralização e capilaridade, cuja participação no cuidado se faz sempre necessária.
• C. adotar uma política de acesso restrito às populações periféricas dos grandes centros, de baixa renda, para reduzir a demanda nos serviços de alta complexidade.
• D. oferecer baixa resolutividade, com a consequente redução nos custos, mas suficiente para dar conta da maioria dos agravos à saúde sem recorrer a procedimentos de alta complexidade.
• E. implantar programas dos serviços de saúde em consonância com as necessidades de saúde dos usuários antecipadamente definidas por análises do Ministério da Saúde.

Gabarito: B

Comentários

• Alternativa Correta:

  b) ser a modalidade de atenção e de serviço de saúde com o mais elevado grau de descentralização e capilaridade, cuja participação no cuidado se faz sempre necessária.

Questão 855982

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Anestesia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Plástica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Dermatologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Fisiatria; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Infectologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Otorrinolaringologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Pneumologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

Em determinada comunidade, observa-se, ao longo dos últimos cinco anos, que é constante um grande número de casos de hanseníase e tuberculose e, por outro lado, que têm ocorrido, anualmente, muitos casos novos dessas doenças.
Com base nessa informação, pode-se dizer que, provavelmente, nessa comunidade,

• A. essas doenças têm altas prevalências e altas incidências.
• B. essas doenças apresentam altas taxas de prevalência e baixas taxas de incidência.
• C. a esperança de vida, em razão dessas doenças, está muito reduzida.
• D. o coeficiente de mortalidade, para ambas as doenças, deve ser muito baixo.
• E. a taxa de morbidade, para cada uma dessas doenças, só poderá ser calculada se estiverem disponíveis os respectivos números de óbitos.

Gabarito: A

Questão 855985

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Anestesia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Plástica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Dermatologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Fisiatria; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Infectologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Otorrinolaringologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

Endemia é a ocorrência de determinada doença que acomete sistematicamente populações em espaços característicos e determinados, no decorrer de um longo período, e

• A. que mantém a incidência relativamente constante, permitindo variações cíclicas.
• B. cuja prevalência é sempre muito baixa.
• C. que é sempre multicausal, não podendo ser atribuída a um único fator.
• D. para a qual as medidas de quimioprofilaxia são sempre inócuas.
• E. cuja previsibilidade dispensa procedimentos de vigilância em saúde.

Gabarito: A

Questão 855988

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Anestesia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Plástica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Dermatologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Fisiatria; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Infectologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia; VUNESP - 2012 - PM-SP
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

A Proporção de Idosos na População, que é o percentual de pessoas com 60 ou mais anos de idade, na população total, em determinado espaço geográfico e no período considerado,

• A. permite estimar o índice de Swaroop-Uemura.
• B. é essencial para a construção da curva de Nelson Moraes.
• C. indica a participação relativa de idosos na população geral.
• D. é resultado da razão entre os componentes etários extremos da população, representados por idosos e jovens.
• E. mede, em termos absolutos, o contingente populacional potencialmente inativo.

Gabarito: C

Comentários

• Índice de Swaroop-Uemura

  Este índice é a mortalidade proporcional de 50 anos ou mais, ou seja: a proporção de óbitos ocorridos em indivíduos com 50 anos ou mais.
  Óbitos abaixo desta faixa etária são considerados, grosso modo, óbitos evitáveis; desta forma, quanto maior a proporção de óbitos entre indivíduos adultos maduros e idosos (50 anos ou mais), melhor a condição de vida e saúde da população.

  Curva de Nelson Moraes

  Esta curva é uma representação gráfica da mortalidade proporcional por idade.
  A Curva de Nelson Moraes pode assumir a forma de N invertido, L (ou J invertido), V (ou U) e J. Estas formas correspondem, respectivamente a condições de vida e saúde Muito Baixas, Baixas, Regulares ou Elevadas.
  
  

Questão 855991

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Anestesia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Plástica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Dermatologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Fisiatria; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Infectologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia; VUNESP - 2012 - PM-SP
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Médico da Família; Política Nacional de Atenção Básica

Para o fortalecimento da Atenção Básica, no âmbito do seu território, a secretaria municipal de saúde deve buscar parcerias

• A. apenas com órgãos governamentais federais.
• B. apenas com o setor privado.
• C. apenas com instituições filantrópicas.
• D. apenas com instituições governamentais e filantrópicas.
• E. com instituições governamentais, não governamentais e com o setor privado.

Gabarito: E

Comentários

• Alternativa Correta:

  e) com instituições governamentais, não governamentais e com o setor privado.
  

Questão 855994

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Plástica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Dermatologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Fisiatria; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Infectologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Otorrinolaringologia; VUNESP - 2
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

As doenças constantes do Anexo I, da Portaria MS104/11 (Lista de Notificação Compulsória – LNC), referente a doenças, agravos e eventos de importância para a saúde pública de abrangência nacional em toda a rede de saúde, pública e privada, devem ser notificadas e registradas

• A. nas Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde (SES e SMS) em, no máximo, 6 (seis) horas a partir da confirmação do caso.
• B. apenas na Secretaria de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde.
• C. apenas na Secretaria Municipal de Saúde.
• D. no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN).
• E. apenas na Secretaria Estadual de Saúde.

Gabarito: D

Comentários

• Alternativa Correta: letra d

  Referente a doenças, agravos e eventos de importância para a saúde pública de abrangência nacional em toda a rede de saúde, pública e privada, devem ser notificadas e registradas no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN).
  

Questão 856000

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Anestesia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Plástica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Dermatologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Fisiatria; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Infectologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia; VUNESP - 2012 - PM-SP
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Aspectos de Ética na Pesquisa, Ética Médica e Perícia Médica

No capítulo do sigilo profissional, no Código de Ética Médica, diz-se que é vedado ao médico revelar conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, contudo essa proibição deixará de existir

• A. se o fato for de conhecimento público.
• B. com o falecimento do paciente.
• C. quando o médico depuser como testemunha.
• D. quando o sigilo for relacionado a paciente menor de idade e a não revelação possa acarretar dano ao paciente.
• E. em investigação de suspeita de crime quando a revelação possa expor o paciente a processo penal.

Gabarito: D

Questão 856012

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Anestesia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Plástica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Dermatologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Fisiatria; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Infectologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia; VUNESP - 2012 - PM-SP
• Disciplina: Medicina

Paciente do sexo feminino, 44 anos, apresenta quadro de dispneia intensa e chiado no peito, cerca de 10 minutos após a realização de exame com contraste iodado. Foi levada ao pronto-atendimento, apresentando dificuldade para enxergar e rouquidão. Ao exame físico, notou-se edema facial e estridor laríngeo. A pressão arterial era de 80 x 40 mmHg.
O fármaco e a melhor via de administração deverão ser, respectivamente:

• A. adrenalina / intravenosa.
• B. adrenalina / intramuscular.
• C. corticoide / intravenoso.
• D. corticoide / inalatório.
• E. anti-histamínico / via oral.

Gabarito: B

Questão 856015

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Anestesia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Plástica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Dermatologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Fisiatria; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Infectologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Otorrinolaringologia; VUNESP - 201
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Clínica Médica Humana

Homem, 56 anos, etilista crônico – cerca de 5 garrafas de cerveja ao dia – encontra-se internado por broncopneumonia aspirativa, recebendo terapia antimicrobiana parenteral. No terceiro dia de internação, começou a enxergar baratas nas paredes do quarto, a apresentar agitação psicomotora e tremor intenso de extremidades.
O tratamento de eleição deverá ser feito com

• A. tiamina e benzodiazepínico.
• B. tiamina e haloperidol.
• C. quetiapina e hidantoína.
• D. glicose a 50% e haloperidol.
• E. haloperidol e opioide.

Gabarito: A

Questão 856018

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Anestesia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Plástica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Dermatologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Fisiatria; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Infectologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia; VUNESP - 2012 - PM-SP
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Clínica Médica Humana

Paciente jovem, do sexo feminino, foi internada por quadro de polidipsia, poliúria, adinamia e sonolência há, pelo menos, 5 dias. Nos últimos dois dias, ficou muito prostrada e apresentou alguns episódios de náuseas e vômitos. À admissão, a paciente encontrava-se sonolenta, hálito cetótico, respiração de Kussmaul e desidratada. Dextro = 480 mg/dL, corpos cetônicos na urina 4+/4, pH = 7,18 e bicarbonato = 12.
São complicações potenciais e esperadas do tratamento dessa paciente:

• A. hiperglicemia, oligúria e amaurose.
• B. neuropatia, infecção e hiperglicemia.
• C. hipercalcemia, alcalose metabólica e hipoglicemia.
• D. hipoglicemia, hipocalemia e edema cerebral.
• E. amaurose, infecção e neuropatia.

Gabarito: D

Questão 856027

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Anestesia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Dermatologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Fisiatria; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Infectologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Otorrinolaringologia; VUNESP - 2012 - PM-
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pneumologia

Em relação ao tromboembolismo pulmonar, é correto afirmar que

• A. apesar de controversa, a terapia trombolítica pode ser realizada, na presença de indicações precisas, como instabilidade hemodinâmica, até 14 dias após o início dos sintomas.
• B. a passagem do filtro de veia cava deve ser feita de rotina nos pacientes idosos, associada ao uso do anticoagulante oral.
• C. após o início do uso da varfarina, deve-se manter o uso da heparina até que se atinja um INR entre 4,0 e 5,0.
• D. o uso da heparina não fracionada é vantajoso em relação à heparina de baixo peso molecular, devido à maior previsibilidade das dosagens e menor ocorrência de efeitos colaterais.
• E. o achado eletrocardiográfico mais frequente é a sobrecarga de câmaras direitas.

Gabarito: A

Questão 856030

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Anestesia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Dermatologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Infectologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Otorrinolaringologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Pneumologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Psiquiatria; VUNESP - 2012 -
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Comportamento Suicida na Psiquiatria

Paciente com 24 anos de idade foi levado ao pronto-atendimento após tentativa de suicídio, apresentando miose, sialorreia intensa, confusão mental, ansiedade e poliúria com certa incontinência urinária. Os acompanhantes referem que o paciente trabalha com lavoura e ingeriu grande quantidade de um líquido que acreditam ser inseticida. Além das medidas de suporte e correção dos distúrbios hidroeletrolíticos, recomenda-se a administração de

• A. clorpromazina.
• B. fisostigmina.
• C. dantrolene.
• D. naloxone.
• E. pralidoxima.

Gabarito: E

Comentários

• A pralidoxima pertence à família de compostos chamados oximas que reverte a ligação de organofosforados com a acetilcolinesterase. É usado em combates como antídoto para envenenamento por organofosfatos ou inibidores da acetilcolinesterase (contra agentes que atacam o sistema nervoso), em conjunto com a atropina.

  Gabarito letra E

Questão 856282

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina de Urgência; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina do Trabalho
• Disciplina: Direito Sanitário
• Assuntos: Portarias do Ministério da Saúde

Pelo Calendário Nacional de Vacinação, deve-se oferecer a imunização contra a hepatite B (recombinante), para grupos vulneráveis não vacinados ou sem comprovação de vacinação anterior como, entre outros, bombeiros, policiais militares e

• A. gestantes em qualquer fase da gestação.
• B. gestantes unicamente no terceiro trimestre da gestação.
• C. gestantes após o primeiro trimestre da gestação.
• D. apenas às mulheres que estiverem na segunda gestação.
• E. apenas às gestantes com sorologia positiva para o HIV

Gabarito: C

Comentários

• Alternativa: C

  A imunização contra a hepatite B deve ser oferecida para grupos vulneráveis não vacinados ou sem comprovação de vacinação anterior como, entre outros, bombeiros, policiais militares e  gestantes após o primeiro trimestre da gestação.
  

• Questão desatualizada. Gabarito correto letra A. 

Questão 856405

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Anestesia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Dermatologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia; VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina de Urgência
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias; Urologia

Paciente jovem do sexo masculino procurou atendimento médico devido ao aparecimento de lesões com aspecto de verrugas em região de glande e prepúcio. As lesões eram confluentes e assumiam aspecto semelhante a uma couve-flor.
O agente etiológico provavelmente envolvido no caso em questão é o

• A. Haemophylus ducreyi.
• B. HIV
• C. vírus do molusco (Poxvírus).
• D. Treponema pallidum.
• E. vírus HPV (Papiloma vírus).

Gabarito: E

Questão 856408

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

As lesões da região hipofisária/hipotalâmica de qualquer natureza poderão levar à deficiência na produção de hormônios hipofisários. É correto afirmar que

• A. as manifestações clínicas da insuficiência adrenal primária são mais graves do que as manifestações clínicas da insuficiência adrenal secundária.
• B. a redução da produção e liberação de TSH e ACTH geralmente ocorrem como manifestação inicial.
• C. geralmente não ocorre deficiência de gonadotrofinas.
• D. o hormônio de crescimento (GH) e o ACTH costumam ser as primeiras deficiências manifestadas em qualquer lesão selar.
• E. a redução da produção e liberação de prolactina e ACTH geralmente ocorrem como manifestação inicial.

Gabarito: A

Questão 856411

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia; Ginecologia e Obstetrícia

Mulher de 25 anos apresenta diagnóstico de Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) há muitos anos. Procurou ginecologista, pois estava 3 meses em amenorreia. Negava gestação. Exames: TSH = 1,8 mUI/mL (nl=0,3 – 4,5), prolactina = 185 µg/L (nl < 30), LH = 3 500 UI/L e FSH = 9 UI/L.
Assinale a alternativa correta.

• A. Como a paciente nega gestação, uma tomografia ou ressonância de sela túrcica está indicada.
• B. Os níveis elevados de LH podem refletir uma reação cruzada do LH com a gonadotrofina coriônica (hCG).
• C. A terapia com cabergolina deve ser iniciada imediatamente.
• D. Muito provavelmente, nesse caso, a amenorreia e o aumento da prolactina estão relacionados à SOP
• E. A dosagem do ß-hCG não está indicada nesse caso.

Gabarito: B

Questão 856414

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

Em relação ao controle da secreção de GH, pode-se afirmar que

• A. o jejum aumenta a secreção de GH, enquanto envelhecimento e obesidade estão associados com supressão dos picos secretórios de GH.
• B. a produção de IGF-I está aumentada em pacientes desnutridos.
• C. os níveis de IGF-I estão baixos durante a adolescência tardia e aumentam ao longo da vida adulta.
• D. o IGF-I inibe a secreção do GH e da somatostatina.
• E. a deficiência de GH provoca resistência insulínica e consequentemente intolerância à glicose e diabetes.

Gabarito: A

Questão 856417

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

Em relação à acromegalia, é correto afirmar:

• A. o pegvisomant, um antagonista seletivo do receptor de GH, é o fármaco mais eficiente em normalizar os níveis de IGF-I.
• B. níveis elevados de GH também são observados em pacientes com diabetes compensado, cirrose, anorexia nervosa e desnutrição.
• C. na maioria dos pacientes, a radioterapia convencional é o tratamento de escolha, seguida da cirurgia transesfenoidal.
• D. níveis elevados de GHRH sugerem causa hipotalâmica para a acromegalia.
• E. os agonistas dopaminérgicos são considerados drogas de escolha por sua maior eficácia global (efeito sobre GH e IGF-I, bem como redução tumoral).

Gabarito: A

Questão 856420

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

Paciente do sexo feminino, 30 anos, vem em uso de cabergolina 0,5 mg, 2 vezes por semana, prescrito pelo ginecolo- gista há 2 anos. Antes de iniciar o tratamento, esse paciente apresentava prolactina (PRL) de 95 ng/mL (ref: 2,8 - 29,2) e imagem sugestiva de microadenoma hipofisário de 0,5 cm à ressonância. Paciente negava cefaleia ou galactorreia ou alteração menstrual. Atualmente continua assintomática e apresenta PRL = 84 ng/mL. Após precipitação do soro com polietilenoglicol, o resultado da PRL = 20 ng/mL.
Qual a melhor conduta nesse caso?

• A. Aumentar a dose de cabergolina para 1 mg, 2 vezes por semana.
• B. Trocar por bromoergocriptina, pois trata-se de resistência à cabergolina.
• C. Suspender a cabergolina.
• D. Submeter a paciente à cirurgia transesfenoidal.
• E. Realizar uma tomografia de sela túrcica.

Gabarito: C

Questão 856423

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

É causa de puberdade precoce periférica:

• A. hamartoma hipotalâmico.
• B. síndrome de McCune-Albright.
• C. idiopática.
• D. secundária à exposição crônica prévia a esteroides sexuais.
• E. craniofaringioma.

Gabarito: B

Questão 856426

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

Em relação às hipoglicemias, pode-se afirmar que

• A. a presença da tríade de Whipple, que consiste em níveis glicêmicos baixos (< 45 mg/dL), da sudorese e da cefaleia, é importante para que se estabeleça o diagnóstico.
• B. a queda das concentrações de glicose causa uma sequência de respostas, sendo a primeira uma diminuição na secreção de insulina, seguida por uma concentração aumentada de cortisol.
• C. o hormônio de crescimento (GH) é o primeiro hormônio contrarregulador a responder à redução da glicemia.
• D. as deficiências hormonais, sobretudo de GH e cortisol, cursam sobretudo com hipoglicemia de jejum.
• E. em 50% dos casos, os insulinomas situam-se no pâncreas e têm ocorrência esporádica.

Gabarito: D

Questão 856429

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

Paciente feminina, 30 anos, procura o serviço de Endocrinologia devido à amenorreia há 3 meses, após parto via vaginal. Refere que não conseguiu amamentar a criança (“não tinha leite") . Exames: TSH = 7,7 mUI/mL (nl 0,3 - 5,0), T4L = 0,6 ng/dL (nl 0,7 - 1,8), anti-TPO = < 10 UI/mL (nl < 35), PRL = 2,0 ng/mL (nl 2,8 - 29,2), LH = 1,0 e FSH = 1,0.
Assinale a alternativa correta.

• A. TSH = 7,7 mUI/mL afasta a possibilidade de hipotireoidismo central.
• B. O teste de TRH é mandatório para diferenciar hipotireoidismo primário de secundário.
• C. A paciente apresenta hipotireoidismo primário.
• D. A diminuição de prolactina é secundária ao uso de anticoncepcional.
• E. No hipotireoidismo central, os níveis séricos de TSH podem estar baixos, normais ou discretamente elevados.

Gabarito: E

Questão 856432

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

Homem de 45 anos procura o endocrinologista por um “caroço"no pescoço há 2 meses. Exames: TSH, T4 livre e T3 normais, anticorpos antitireoide negativos. Ultras- som: nódulo de 2,0 cm hipoecoico, irregular, localizado em 1/3 superior do lobo direito, vascularizado, além de 2 linfonodos. Realizada punção aspirativa do nódulo e dos linfonodos, com diagnóstico de carcinoma medular de tireoide (CMT).
Pode-se afirmar sobre esse caso que

• A. após a cirurgia, o paciente deve ser submetido a doses > 150 mCi de 131-I.
• B. o TSH após a cirurgia deverá ser mantido abaixo de 0,1 mUI/mL para evitar a recorrência tumoral.
• C. é importante avaliar se esse paciente tem hiperparatireoidismo e feocromocitoma antes de realizar a tireoidectomia, afastando-se dessa forma a possibilidade de neoplasia endócrina múltipla do tipo 2 (MEN-2A).
• D. o tratamento tem como alvo manter o TSH acima de 5 mUI/mL no pós-operatório.
• E. esse paciente provavelmente apresenta uma neoplasia múltipla do tipo 2 B (MEN-2B), em que o CMT aparece mais tardiamente do que na MEN-2A, e é bem menos agressivo.

Gabarito: C

Questão 856435

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

 Em relação à terapia com radioiodo, pode-se afirmar que

• A. o iodo-123 apresenta meia-vida curta e por isso emite partículas que o tornam adequado para uso terapêutico.
• B. o iodo-131 é captado de maneira bastante específica pelas células tireoidianas e não há relatos de ação mutagênica do iodo radioativo.
• C. no bócio multinodular tóxico (BMNT) são usadas doses menores de iodo-131 em comparação com a doença de Graves, pois a captação é muito maior no BMNT.
• D. pacientes com alergia prévia ao contraste iodado não deverão ser submetidos à terapia com radioiodo.
• E. o tratamento com radioiodo pode causar progressão da oftalmopatia de Graves (OG) em 15% dos pacientes, o que é mais provável nos fumantes, portadores de OG em atividade ou naqueles que evoluem para hipotireoidismo pós-tratamento.

Gabarito: E

Comentários

• Governo rejeita 70 milhões de doses da Pfizer.

Questão 856438

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

Paciente do sexo masculino, 35 anos, procura o endocrinologista para controle de diabetes. Ao exame físico, palpa-se nódulo em lobo esquerdo (LE) de tireoide. Ao ultrassom, apresenta um nódulo de 0,9 cm, misto, hipoecogênico, de limites imprecisos, sem halo ao seu redor. Em relação à doença nodular da tireoide, pode-se afirmar que

• A. é muito provável que um nódulo hipoecogênico ao ultrassom seja maligno, especialmente se houver a presença de halo.
• B. a incidência do câncer de tireoide é maior no sexo feminino, bem como é maior a incidência de nódulos de tireoide.
• C. o diagnóstico de malignidade será confirmado pela presença de um nódulo “frio" na cintilografia de tireoide.
• D. nódulos menores do que 1 cm ao ultrassom não devem ser puncionados, pois a chance de malignidade nesses nódulos é menor do que 1%.
• E. a ausência de halo ao ultrassom aumenta a possibilidade do nódulo tireoideano ser benigno.

Gabarito: B

Questão 856441

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

No caso do paciente da questão de número 11, foi realizada uma punção aspirativa de tireoide cujo resultado foi carcinoma papilífero de tireoide. Foi submetido à tireoidectomia total seguida de 150 mCi de 131-I e apresentou captação pós-dose (PCI) apenas em remanescentes tireoideanos. Retorna após 6 meses em uso de 150 µg de levotiroxina, com os seguintes exames: TSH = 0,002 mUI/L (nl 0,45 - 4,5), tireoglobulina (TG) = 0,5 ng/mL (nl < 1,0) e ultrassonografia cervical sem linfonodos ou restos tireoideanos. Realizou dosagem de TG estimulada = 1,3 ng/mL(após estímulo com TSH recombinante) (TSHr).
Como deve ser feito o seu seguimento?

• A. Como o paciente é considerado de alto risco, deve ser mantido em terapia supressiva indefinidamente.
• B. O ultrassom é o melhor método de seguimento desses pacientes com sensibilidade superior à TG estimulada. A TG não deverá ser mais solicitada para esse paciente.
• C. Deve-se realizar dosagem de TG estimulada por TSHr e PCI a cada 12 meses, indefinidamente.
• D. Realizar uma dosagem de TG estimulada 12 meses após a ablação.
• E. Apenas PCI e ultrassonografia a cada 12 meses.

Gabarito: D

Questão 856444

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Em qual dessas situações ocorre o aumento das necessidades de Levotiroxina ?

• A. Puerpério.
• B. Uso de drogas que aumenta a conversão periférica de T4 em T3 (por exemplo amiodarona).
• C. Uso de drogas que reduz o metabolismo hepático da Levotiroxina (por exemplo Rifampicina).
• D. Uso de drogas que aumente a absorção da Levotiroxina (por exemplo sulfato ferroso e carbonato de cálcio).
• E. Após cirurgia de derivação jejunoileal.

Gabarito: E

Questão 856447

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

Na oftalmopatia de Graves (OG), é correto afirmar:

• A. a OG subclínica pode ser demonstrada em 60 - 70% dos pacientes e a OG clinicamente aparente em 25 - 50% dos portadores de doença de Graves.
• B. a OG não antecede o hipertireoidismo, mas pode aparecer concomitantemente ou suceder o hipertireoidismo.
• C. a resposta ao tratamento da OG é melhor na fase fibrótica do que na fase inflamatória.
• D. o tratamento com radioiodo não causa progressão da OG em pacientes que evoluem para hipotireoidismo.
• E. o tabagismo e o etilismo são fatores de risco importantes para o desenvolvimento da OG em pacientes com doença de Graves.

Gabarito: A

Questão 856450

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

Paciente de 28 anos de idade, japonês, chega ao pronto- -socorro com história de câimbra e fraqueza muscular progressiva há cerca de 36 horas. Não conseguia deambular e apresentava-se com dificuldade de urinar e respirar. Há cerca de 2 meses, vinha apresentando nervosismo, insônia e sudorese. Ao exame físico, apresentava-se em tirotoxicose, com PA de 160/100 mmHg e FC 120 bpm. Exames: TSH = 0,02 mUI/L (nl 0,3 - 4,5), T4L = 2,9 ng/dL (nl 0,7 - 1,8), anticorpo antirreceptor de TSH (TRAb) = 6,5 (nl < 1,5), Na = 140 (nl 36 - 145) e K = 1,8 (nl 3,5 - 5,1).
Sobre esse caso, pode-se afirmar:

• A. o paciente muito provavelmente tem doença de Graves associada à miastenia gravis.
• B. é muito provável que o paciente apresente hiperaldosteronismo primário devido à hipocalemia.
• C. uma eletroneuromiografia é fundamental para se afastar a paralisia periódica hipocalêmica.
• D. não há nenhuma correlação entre esse quadro clínico e o quadro de hipertireoidismo.
• E. deve-se iniciar administração de metimazol.

Gabarito: E

Questão 856453

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

Na insuficiência adrenal primária, é correto afirmar:

• A. na síndrome poliglandular do tipo 2, a insuficiência adrenal é a manifestação mais comum podendo aparecer em até 100% dos pacientes.
• B. o sistema renina-aldosterona está intacto e não ocorre hiponatremia.
• C. é preciso que apenas 15% das adrenais sejam destruídos para que os sintomas se manifestem.
• D. não ocorre hiperpigmentação cutânea, pois essa manifestação é característica da insuficiência adrenal secundária.
• E. não faz parte da síndrome poliglandular do tipo 1.

Gabarito: A

Questão 856456

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

No diagnóstico do feocromocitoma, pode-se afirmar que

• A. a dosagem do ácido acetil mandélico apresenta alta sensibilidade e especificidade sendo considerado o exame de escolha.
• B. tumores pequenos apresentam turnover baixo e por isso apresentam menos sintomas do que tumores > 50 g.
• C. existe uma boa correlação entre os níveis de catecolaminas circulantes e a presença de hipertensão.
• D. a ultrassonografia de adrenal é o melhor método para o diagnóstico de feocromocitoma.
• E. tumores grandes com alto turnover podem apresentar níveis hormonais plasmáticos e urinários normais ou minimamente alterados.

Gabarito: E

Questão 856459

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

Com relação aos incidentalomas adrenais, pode-se afirmar que

• A. a principal etiologia são as metástases, seguidas pelos adenomas adrenais.
• B. a ressonância magnética continua sendo o método de escolha para o estudo das adrenais, no que se refere à sua localização, tamanho e forma, mas a tomografia fornece mais informações sobre a natureza da massa.
• C. a elevação das concentrações séricas de sulfato de dei- droepiandosterona (SDHEA) é sugestiva de adenomas adrenais. O SDHEA não se eleva nos casos de mielo- lipoma.
• D. todos os incidentalomas adrenais > 1 cm devem ser ressecados, exceto aqueles que cursam com hipercortisolismo subclínico.
• E. o tamanho representa o fator mais importante na distinção entre lesões benígnas e malígnas, que em geral são > 6 cm.

Gabarito: E

Questão 856462

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

No diagnóstico de Síndrome de Cushing, pode-se afirmar que

• A. a confirmação do hipercortisolismo é feita preferencialmente pela dosagem do ACTH basal.
• B. no teste de supressão noturna pela dexametasona 1 mg, o critério para supressão é cortisol sérico < 5 µg/dL.
• C. o teste de supressão com 0,5 mg de 6/6 horas de dexametasona é o melhor teste para distinção entre obesidade e Síndrome de Cushing.
• D. na Síndrome do ACTH ectópico, observa-se uma excessiva elevação do cortisol sérico e do ACTH após o estímulo com CRH, diferentemente do que acontece na doença de Cushing.
• E. algumas situações como estresse e alcoolismo podem levar a resultados falso-negativos no teste de supressão com baixas doses de dexametasona.

Gabarito: C

Questão 856465

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

Paciente do sexo feminino, 38 anos, em investigação de Síndrome de Cushing. Eumenorreica (porém, em uso de contraceptivo oral). Ao exame físico, apresentava circunferên- cia abdominal de 104 cm, fácies de lua cheia (moon face) e aumento de gordura retrocervical (giba), sem pletora facial ou estrias violáceas. PA = 130/80 mmHg, FC = 80 bpm, e IMC de 31 kg/m² . Laboratório: Cortisol sérico (CS) basal às 08:00 hs = 27 µg/dL (nl 5 - 25) e após supressão com 1 mg de dexametasona (DMS) de 5,2 µg/dL; ACTH plasmático = 38 pg/mL (nl < 46) e cortisol salivar à meia noite = 72 ng/dL (nl < 100). Perfil bioquímico com hipertrigliceridemia e baixo HDL-colesterol. Glicose = 90 mg/dL e hemoglobina glicada de 5,9%. Ressonância nuclear magnética de sela túrcica, com presença de um microadenoma hipofisário de 4 mm.

Assinale a alternativa correta.

• A. Adrenalectomia bilateral está indicada para essa paciente.
• B. Nenhum exame adicional se faz necessário.
• C. A paciente deve ser submetida ao cateterismo bilateral do seio petroso inferior.
• D. A paciente deverá ser submetida ao teste de supressão com altas doses de dexametasona.
• E. A paciente deverá iniciar o uso de cetoconazol para controle pré-operatório do hipercortisolismo.

Gabarito: B

Questão 856468

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

Com relação à Síndrome da Sela Vazia, é correto afirmar que

• A. é um achado de imagem caracterizado pela presença de herniação aracnoidea para dentro do espaço selar, com consequente compressão da hipófise contra o assoalho da sela.
• B. sela vazia primária é causada principalmente por tumores (macroadenomas) ou necrose hipofisária pós- -parto (Síndrome de Sheehan).
• C. em geral, nunca é acompanhada de hipopituitarismo.
• D. trauma craniano é a principal causa de sela vazia secundária.
• E. o tratamento é principalmente cirúrgico, mas os análogos de somatostatina também estão indicados.

Gabarito: A

Questão 856471

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina

Em relação ao hiperaldosteronismo primário (HAP), é correto afirmar que

• A. o HAP hipocalêmico tem sido diagnosticado em uma minoria dos pacientes.
• B. a maioria dos pacientes é sintomática e apresenta sintomas relacionados à hipertensão (cefaleia, etc) e à hipocalemia (parestesia, fraqueza muscular, tetania etc).
• C. ocorre uma menor prevalência de diabetes no HAP.
• D. a dosagem de potássio sérico é o exame mais importante para o diagnóstico de HAP sendo mais sensível e específico do que a medida da relação da concentração da aldosterona plasmática sobre a atividade plasmática de renina.
• E. a presença de atividade plasmática de renina e concentração de aldosterona plasmática aumentadas é fortemente sugestiva de HAP.

Gabarito: A

Questão 856474

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

Em relação à ginecomastia, pode-se afirmar que

• A. é mais frequente no hipogonadismo secundário do que no hipogonadismo primário.
• B. hipotireoidismo está entre as causas mais comuns de ginecomastia.
• C. tumores das células germinativas testiculares causam ginecomastia através da síntese de LH, estimulando as células de Leydig a secretarem estradiol.
• D. o danazol, um modulador específico do receptor estrogênico, tem sido considerado como a droga mais eficaz para o tratamento da ginecomastia puberal.
• E. amlodipina, pravastatina e isoniazida podem causar ginecomastia.

Gabarito: E

Questão 856477

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Distúrbios Nutricionais; Endocrinologia; Obesidade e Síndrome Metabólica

São critérios para indicação de tratamento cirúrgico da obesidade:

• A. IMC > 40 kg/m² ou IMC > 35 kg/m² com comorbidades decorrentes do excesso de peso (diabetes, apneia do sono etc).
• B. IMC > 40 kg/m² ou IMC > 30 kg/m² com comorbidades decorrentes do excesso de peso (diabetes, apneia do sono etc).
• C. IMC > 35 kg/m² ou IMC > 30 kg/m² com comorbidades decorrentes do excesso de peso (diabetes, apneia do sono etc).
• D. IMC > 35 kg/m² ou IMC > 25 kg/m² com comorbidades decorrentes do excesso de peso (diabetes, apneia do sono etc).
• E. IMC > 30 kg/m² ou IMC > 25 kg/m² com comorbidades decorrentes do excesso de peso (diabetes, apneia do sono etc).

Gabarito: A

Questão 856480

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

Assinale a alternativa correta em relação ao diabetes mellitus (DM).

• A. O DM tipo 2 é uma doença exclusiva de adultos acima de 40 anos.
• B. Crianças que nascem macrossômicas têm risco aumentado de desenvolver síndrome metabólica e DM tipo 2 na vida adulta.
• C. No DM tipo 2, ocorre lenta e progressiva exaustão da capacidade secretória de insulina pelas células ß e 80% dos pacientes irão requerer insulinoterapia.
• D. São fatores envolvidos nos mecanismos fisiopatológicos da hiperglicemia no DM tipo 2: diminuição da quantidade de celulas ß, lipólise exagerada e aumento da secreção de GLP-1.
• E. Na síndrome poliglandular autoimune do tipo 1 (SPA-1) e na síndrome IPEX (desregulação imune, poliendocrinopatia, enteropatia, ligada ao X), pode-se encontrar DM tipo 1.

Gabarito: E

Questão 856483

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia; Farmacologia e Anestesiologia

Paciente J. A. M, 45 anos, procura o serviço de endocrinologia para perda de peso. Apresentava IMC = 25 e negava tabagismo e história familiar de doença coronariana. Exames: colesterol total = 320 mg/dL, colesterol –LDL = 248 mg/dL, colesterol-HDL = 40, triglicérides = 160 mg/dL e TSH = 70 mUI/mL (nl 0,3-5,5).
Qual é a melhor conduta?

• A. Iniciar L-tiroxina+estatina+fibrato.
• B. Iniciar rosuvastatina em altas doses.
• C. Iniciar L-tiroxina + estatina.
• D. Iniciar L-tiroxina.
• E. Iniciar L-tiroxina + fibrato.

Gabarito: D

Questão 856486

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

Que valores de lipídios seriam ideais para a paciente da questão de número 26 se ela fosse diabética?

• A. LDL < 70 mg/dL, HDL > 50 mg/dL, Triglicérides < 200 mg/dL.
• B. LDL < 70 mg/dL, HDL > 45 mg/dL, Triglicérides < 200 mg/dL.
• C. LDL < 100 mg/dL, HDL > 50 mg/dL, Triglicérides < 200 mg/dL.
• D. LDL < 100 mg/dL, HDL > 70 mg/dL, Triglicérides < 200 mg/dL.
• E. LDL < 100 mg/dL, HDL > 50 mg/dL, Triglicérides < 150 mg/dL.

Gabarito: E

Questão 856489

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

Paciente do sexo masculino, 48 anos, sedentário, obeso, hipertenso e diabético diagnosticado há 7 anos. Vem em uso de metformina 2 g/dia e vildagliptina 50 mg 2 vezes ao dia, losartana 50 mg 2x/dia. Apresenta IMC=37 kg/m2 . Exames atuais: glicose = 236 mg/dL, Hb glicada = 10,2%, colesterol- -HDL = 23 mg/dL, colesterol-LDL = 123 mg/dL, triglicérides = 250 mg/dL, TGP = 80 U/L (nl <41), TGO = 56 U/L (nl < 37). Ultrassom = esteatose hepática moderada. Além de mudanças no estilo de vida, qual é a melhor conduta para melhorar o controle glicêmico?

• A. Elevar a dose de vildagliptina para 150 mg/dia.
• B. Elevar a dose da metformina para 3 g.
• C. Associar insulina glargina.
• D. Associar gliclazida MR com o intuito de reduzir peso.
• E. Substituir vildagliptina por saxagliptina.

Gabarito: C

Questão 856492

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia; Farmacologia e Anestesiologia

Paciente do sexo masculino, 40 anos, coronariopata (infarto do miocárdio há 2 anos), HIV positivo em uso de terapia antirretroviral altamente ativa (HAART), apresenta os seguintes exames: glicose = 109 mg/dL (nl 70 - 99), triglicérides = 218 mg/dL, HDL-colesterol = 35 mg/dL, LDL-colesterol = 170 mg/dL.
Qual a melhor conduta para o tratamento de sua dislipidemia?

• A. Atorvastatina.
• B. L-tiroxina, pois é muito provável que esse paciente apresente hipotireoidismo.
• C. Sinvastatina.
• D. Pravastatina.
• E. Apenas com dieta e exercícios, pois o LDL desses pacientes é menos aterogênico.

Gabarito: D

Questão 856495

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Distúrbios Nutricionais; Endocrinologia

Segundo a Federação Internacional de Diabetes (IDF), o portador de síndrome metabólica deve apresentar

• A. obesidade central além, de pelo menos, 2 dentre os 4 parâmetros: hipertrigliceridemia ou estar em tratamento específico, HDL-colesterol reduzido, elevação de PA ou tratamento para hipertensão e elevação da glicemia de jejum ou diabetes previamente diagnosticado.
• B. apenas obesidade central (circunferência abdominal aumentada de acordo com a etnia).
• C. obesidade central além, de pelo menos, 2 dentre os 4 parâmetros: HDL-colesterol reduzido, elevação de PA ou tratamento para hipertensão, elevação da glicemia de jejum ou diabetes previamente diagnosticado e hiperuricemia.
• D. obesidade central além, de pelo menos, 2 dentre os 4 parâmetros: HDL-colesterol reduzido, hipertrigliceridemia, hipertensão arterial ou tratamento para hipertensão e microalbuminúria.
• E. obesidade central além, de pelo menos, 2 dentre os 4 parâmetros: hiperuricemia, hipertrigliceridemia, hipertensão arterial ou tratamento para hipertensão e microalbuminúria.

Gabarito: A

Questão 856498

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

Menino de 10 anos de idade, com diabetes tipo 1, foi internado na UTI com quadro de cetoacidose diabética (CAD). Após administração de insulina regular em infusão contínua e hidratação adequada, obteve-se significante redução da glicemia e normalização do pH sanguíneo. Apesar de tudo isso, houve aumento da cetonúria do paciente.Qual a conduta para esse caso?

• A. Provavelmente as fitas reagentes para medida da cetonúria estão alteradas. Deve-se trocar as fitas.
• B. A insulina regular deve ser substituída por insulina aspart que apresenta melhor efeito sobre a acidose.
• C. O comportamento observado da cetonúria é normal e o esquema terapêutico deve ser mantido.
• D. Deve-se aumentar a velocidade de infusão de insulina para uma compensação mais rápida da CAD.
• E. Deve-se colher uma nova gasometria venosa para que se confirme o pH e o bicarbonato.

Gabarito: C

Questão 856501

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

Em relação ao diabetes mellitus, assinale a alternativa correta.relação ao diabetes mellitus,

• A. Diabetes autoimune latente em adultos (LADA) é uma forma de diabetes tipo 1 em que a velocidade de destruição das células beta é mais rápida do que a habitual.
• B. Diazóxido, inibidores de proteases e alguns antipsicóticos podem induzir diabetes.
• C. O MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young) é um diabetes familiar de diagnóstico precoce e modo de transmissão autossômico recessivo.
• D. Não existem evidências de que o diabetes aumenta o risco de câncer pancreático.
• E. O anticorpo antidescarboxilase do ácido glutâmico (anti- -GAD) é importante para diferenciação entre diabetes tipo 1 (anti-GAD presente) e diabetes LADA (anti-GAD negativo).

Gabarito: B

Questão 856504

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

Nas Síndromes Poliendócrinas Autoimunes (SPA), associadas ao diabetes tipo 1 (DM1), pode-se afirmar que

• A. na IPEX (desregulação imune+poliendocrinopatia+ente- -ropatia ligada ao X), o diabetes está presente na maioria dos pacientes.
• B. na SPA-1, ocorre DM1 em 100% dos pacientes, tireoidite de Hashimoto e candidíase mucocutânea crônica.
• C. na SPA-2, ocorre DM1 em 20% dos pacientes, doença de Addison e candidíase mucocutânea crônica.
• D. na IPEX, ocorre diabetes neonatal, candidíase mucocutânea, malabsorção e tireoidite de Hashimoto.
• E. na SPA-2, ocorre doença de Addison, hipoparatireoidismo, DM1 e candidíase mucocutânea crônica.

Gabarito: A

Questão 856507

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

No tratamento do diabetes mellitus em pacientes internados, é correto afirmar que

• A. deve-se suspender os antidiabéticos orais até mesmo em pacientes estáveis.
• B. pacientes não diabéticos podem apresentar a chamada hiperglicemia hospitalar que ocorre por aumento dos hormônios contrarreguladores que induzem resistência à insulina.
• C. pacientes internados devem manter glicemias < 110 mg/dL, pois estudos comprovam grande diminuição de mortalidade para esses pacientes.
• D. em geral, se glicemias > 150 mg/dL o paciente deve ser insulinizado.
• E. a meta é manter glicemias entre 70 -180 mg/dL.

Gabarito: B

Questão 856510

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

É considerado critério de indicação cirúrgica em pacientes com hiperparatireoidismo primário:

• A. cálcio sérico > 0,8 mg/dL acima do limite superior da normalidade.
• B. Z-escore de rádio, coluna lombar, fêmur total e/ou colo femoral < -2,5.
• C. calciúria de 24 horas>400 mg/dL, na ausência de nefrolitíase.
• D. redução no cleareance de creatinina para menos de 60 mL/min/1,73m² .
• E. idade > 50 anos.

Gabarito: D

Questão 856513

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

Mulher de 48 anos foi submetida à retirada de um adenoma paratireoideo por apresentar um hiperparatireoidismo primário, apresentando cálcio de 12,5 mg/dL (nl 8,4 - 10,2) e PTH = 195 pg/mL (nl 10 - 65). Cerca de 3 meses após a cirurgia, apresentava cálcio = 9,5 mg/dL e PTH = 108 pg/mL.
Assinale a alternativa correta.

• A. O paciente possivelmente está curado, pois o PTH permanece elevado após a retirada do adenoma na grande maioria dos pacientes por vários meses.
• B. Resistência renal a 1a-hidroxilação da 25(OH)D3 poderia ser a causa da persistência do PTH elevado.
• C. Deficiência de vitamina D não justificaria a persistência dos níveis altos de PTH.
• D. Esse caso é compatível com um carcinoma de paratireoide.
• E. O paciente não está curado do hiperparatireoidismo primário.

Gabarito: B

Questão 856516

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia; Ortopedia e Traumatologia

Na osteomalácea, encontra-se:

• A. calcemia normal ou reduzida.
• B. hiperfosfatemia.
• C. fosfatase alcalina reduzida.
• D. PTH diminuído.
• E. 25(OH) vitamina D3 elevada.

Gabarito: A

Questão 856519

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia; Ortopedia e Traumatologia

Em relação à osteoporose em homens, pode-se afirmar que

• A. alcoolismo, hipocortisolismo e hipogonadismo são causas que devem ser excluídas.
• B. testosterona seria o tratamento de escolha, pois na maioria dos casos a causa é hipogonadismo.
• C. a realização de densitometria óssea não é indicada no sexo masculino, exceto nos casos de história familiar.
• D. hipotireoidismo também é uma causa importante e sempre deve ser excluído.
• E. a osteoporose idiopática representa 35 a 50% dos casos.

Gabarito: E

Questão 856522

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

Está indicado(a) no seguimento de pacientes, com a forma assintomática do hiperparatireoidismo primário, tratados sem cirurgia,

• A. o uso de diuréticos tiazídicos.
• B. a terapia com lítio.
• C. a dieta com restrição de cálcio.
• D. a densitometria óssea (coluna lombar, radio e colo femural) a cada 1 a 2 anos e determinação da calcemia e da creatinina séricas a cada 12 meses.
• E. a determinação da creatinina sérica e do cleareance de creatinina a cada 3 meses.

Gabarito: D

Questão 856525

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

Paciente do sexo feminino, 15 anos de idade, com história de fraturas de repetição, surdez, atonia muscular e esclerótica azulada. Qual é o seu diagnóstico?

• A. Pseudopseudo-hipoparatireoidismo.
• B. Raquitismo.
• C. Osteogênese imperfeita tipo I.
• D. Osteogênese imperfeita tipo IV.
• E. Hiperparatireoidismo secundário.

Gabarito: C