Questão 856441

• Banca: VUNESP
• Órgão: PM-SP
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

No caso do paciente da questão de número 11, foi realizada uma punção aspirativa de tireoide cujo resultado foi carcinoma papilífero de tireoide. Foi submetido à tireoidectomia total seguida de 150 mCi de 131-I e apresentou captação pós-dose (PCI) apenas em remanescentes tireoideanos. Retorna após 6 meses em uso de 150 µg de levotiroxina, com os seguintes exames: TSH = 0,002 mUI/L (nl 0,45 - 4,5), tireoglobulina (TG) = 0,5 ng/mL (nl < 1,0) e ultrassonografia cervical sem linfonodos ou restos tireoideanos. Realizou dosagem de TG estimulada = 1,3 ng/mL(após estímulo com TSH recombinante) (TSHr).
Como deve ser feito o seu seguimento?

• A. Como o paciente é considerado de alto risco, deve ser mantido em terapia supressiva indefinidamente.
• B. O ultrassom é o melhor método de seguimento desses pacientes com sensibilidade superior à TG estimulada. A TG não deverá ser mais solicitada para esse paciente.
• C. Deve-se realizar dosagem de TG estimulada por TSHr e PCI a cada 12 meses, indefinidamente.
• D. Realizar uma dosagem de TG estimulada 12 meses após a ablação.
• E. Apenas PCI e ultrassonografia a cada 12 meses.

Gabarito: D