Questão 861265

• Banca: CESGRANRIO
• Órgão: Innova
• Ano: 2012
• Provas: CESGRANRIO - 2012 - Innova - Médico do Trabalho Júnior
• Disciplina: Segurança e Saúde no Trabalho
• Assuntos: Medicina do trabalho; Sistema de Saúde Brasileira

Um trabalhador, empregado há doze anos na indústria de beneficiamento de vidros planos, procurou o serviço de medicina ocupacional da empresa queixando-se de astenia, febre vespertina, tosse produtiva e falta de ar. Ao exame físico, mostrava-se apático, apirético, emagrecido e levemente dispneico. O exame de raios X de tórax revelou campos pleuropulmonares com padrão nodular difuso, linhas B de Kerley, distorção das estruturas intratorácicas e calcificações ganglionares com aspecto de casca de ovo (egg shell).


À luz dos dados fornecidos, a hipótese diagnóstica mais provável é que o trabalhador esteja sofrendo de

• A. bissinose
• B. antracose
• C. asbestose
• D. silicotuberculose
• E. carcinoma broncogênico

Gabarito: D

Comentários

• não conseguir entender como o quadro de silicotuberculose é definido pela questão. Quais os critérios foram levados em consideração para diferenciar a silicotuberculose da silicose propriamente dita?

• Um trabalhador, empregado há doze anos na indústria de beneficiamento de vidros planos... isso indica longo período de exposição à sílica procurou o serviço de medicina ocupacional da empresa queixando-se após tanto tempo de exposição que indica ser esta uma apresentação crônica da silicose. O exame de raios X de tórax confirma isso: revelou campos pleuropulmonares com padrão nodular difuso, linhas B de Kerley, distorção das estruturas intratorácicas e calcificações ganglionares com aspecto de casca de ovo (egg shell).
  

  ... de astenia, febre vespertina, tosse produtiva e falta de ar. Epa! De repente? A falta de ar não deveria começar "aos esforços"? Essa silicose não está sozinha...Ao exame físico, mostrava-se apático, apirético, emagrecido e levemente dispneico. Sintomas constitucionais não são comuns na silicose crônica, e faz desconfiar de associação com tuberculose... repare que os sintomas sublinhados são aqueles bem típicos de uma tuberculose "clássica".
  Some-se a isso o fato epidemiológico de o risco de associação com TBC aumentar quanto mais sílica tiver sido inalada. - E 12 anos de tamanha exposição não deixa dúvidas: o paciente descrito já inalou muita sílica!